藥價(jià)放開(kāi)亟需配套制度跟上

添加日期：2015年5月7日 閱讀：1286

　　5日從國(guó)家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)�？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。


　　回溯中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程，當(dāng)初基本藥品實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)，目的也是好的，正是為了擠除藥品價(jià)格水分。2000年，為解決藥品采購(gòu)中泛濫的折扣回扣之風(fēng)，國(guó)家發(fā)改委的前身—國(guó)家計(jì)委于2000年7月發(fā)布《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》，建立政府藥品價(jià)格管理體制。隨后，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)體系逐漸建立�？上В�以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題沒(méi)有得到治好，直接開(kāi)藥的醫(yī)生、醫(yī)院缺乏控制藥費(fèi)的動(dòng)力，甚至為了賺錢還推高了藥價(jià)。


　　而發(fā)改委為了緩和公眾情緒，解決藥價(jià)居高不下的問(wèn)題，一次次要求降價(jià)。而藥企接著換個(gè)名稱或劑量申請(qǐng)新藥，新藥以更高的價(jià)格上市，發(fā)改委為滿足公眾期待又要求降價(jià)，形成惡性循環(huán)……顯然，簡(jiǎn)單的藥價(jià)管制難破以藥養(yǎng)醫(yī)沉疴。對(duì)于發(fā)改委而言，高藥價(jià)的壓力其實(shí)很大，也希望退出藥品價(jià)格體系，探索市場(chǎng)化定價(jià)。其實(shí)早在2013年，發(fā)改委就曾表示，未來(lái)藥價(jià)改革將探索“藥品基準(zhǔn)價(jià)格”。所謂“藥品基準(zhǔn)價(jià)格”，就是參考藥品的成本，一方面通過(guò)招標(biāo)，另一方面通過(guò)報(bào)銷藥費(fèi)的醫(yī)保部門制衡藥價(jià)。


　　新一輪醫(yī)改以來(lái)，“醫(yī)”改動(dòng)作頻頻，“藥”改始終沉寂。正是在這樣的大背景下，去年下半年，李克強(qiáng)總理明確藥價(jià)市場(chǎng)化改革的目標(biāo)。當(dāng)然，發(fā)改委放開(kāi)藥價(jià)后，大多數(shù)藥品價(jià)格將形成相對(duì)充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，但醫(yī)藥價(jià)格改革畢竟是個(gè)系統(tǒng)工程。對(duì)于病人和醫(yī)保部門來(lái)說(shuō)，因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，無(wú)法判斷該用什么藥，也不知道什么藥貴什么藥便宜。換句話說(shuō)，用什么藥*終還是醫(yī)生、醫(yī)院說(shuō)了算，如果以藥養(yǎng)醫(yī)的老問(wèn)題不破除，包括醫(yī)生績(jī)效、薪酬機(jī)制不同步推進(jìn)，藥價(jià)依舊很難降下來(lái)。


　　于此而言，普通公眾當(dāng)然會(huì)有疑問(wèn)，擔(dān)心放開(kāi)藥價(jià)，藥價(jià)更會(huì)漲，看病貴豈不是更嚴(yán)重?發(fā)改委對(duì)此明確表態(tài)，放開(kāi)政府定價(jià)絕大部分藥價(jià)不會(huì)漲。事實(shí)上，過(guò)往藥價(jià)貴、看病貴的原因主要是因?yàn)椋菏紫�，藥品定價(jià)機(jī)制被人為扭曲，發(fā)改委牢牢掌握著藥品定價(jià)權(quán)，導(dǎo)致權(quán)力尋租。發(fā)改委價(jià)格前后兩任司長(zhǎng)都落馬，均牽涉定價(jià)問(wèn)題;其次，藥品招標(biāo)采購(gòu)權(quán)被各級(jí)醫(yī)藥主管部門把持，甚至出現(xiàn)通過(guò)招標(biāo)的藥品，比市場(chǎng)大部分同類藥品還貴的情況;同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足，為了創(chuàng)收，以藥養(yǎng)醫(yī)再次推高了藥價(jià)。


　　如上分析可見(jiàn)，發(fā)改委放棄大部分藥品的定價(jià)權(quán)，只解決了一個(gè)問(wèn)題，后兩個(gè)問(wèn)題的解決，還需要醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)。放開(kāi)藥價(jià)，亟待配套改革。一方面，在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，政府不應(yīng)再是藥品招標(biāo)的主體，而應(yīng)該由付費(fèi)的醫(yī)保部門來(lái)主導(dǎo)。誰(shuí)負(fù)責(zé)付費(fèi)、負(fù)責(zé)報(bào)銷，才知道當(dāng)家不易，才會(huì)真的去控制藥價(jià)。同時(shí)，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制的共同作用，包括醫(yī)療、醫(yī)保、藥監(jiān)、發(fā)改委等部門共同參與，*終形成完善的藥品價(jià)格形成機(jī)制;另一方面，藥價(jià)改革還得回到公立醫(yī)院改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的問(wèn)題上來(lái)。只有保證公益性醫(yī)院不再有盈利的沖動(dòng)，醫(yī)生可以自由執(zhí)業(yè)，其價(jià)值可以通過(guò)診療得到體現(xiàn)，才能讓藥價(jià)回歸正常。



責(zé)任編輯：賀剛    www.4077222.com    2015-5-7 11:51:10

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