添加日期：2016年12月17日 閱讀：2193
近日，又有一份關于湖南省“兩票制”的文件在朋友圈中瘋轉，據消息稱，這份文件為征求意見稿，落款為湖南醫(yī)改辦，征求截止時間為2016年12月19日。
按照國務院的規(guī)定，今年之內“兩票制”在國家醫(yī)改試點省份必須落地。在業(yè)界一片嘩然的同時，大家*關心的是政策什么時候開始落實。從目前各省“兩票制”推進的進度來看，福建、安徽是已經真正落地，而陜西和廣東也發(fā)文，要求2017年開始實施。陜西甚至有不少醫(yī)院執(zhí)行力**，近期紛紛發(fā)出本院“兩票制”落地的通知。
大家都知道，在今年5月份國家衛(wèi)計委發(fā)文，湖南省成功加入醫(yī)改試點省份的隊列。對于湖南這時傳出“兩票制”落地的消息，雖然大家也是意料之中，但也得積極面對，未雨綢繆。
對于傳出的湖南“兩票制”落地政策，以下幾點值得注意：
全省公立醫(yī)療機構同時推行“兩票制”
與四川、陜西等省部分地區(qū)首先執(zhí)行兩票制不同，湖南則學習安徽直接來狠的，全省所有公立醫(yī)院同時執(zhí)行兩票制。根據文件要求，從2017年1月1日起，在全省公立醫(yī)療機構推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機構推行兩票制。
據數據統(tǒng)計，截止2015年2月底，湖南省醫(yī)院數量高達1022家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高達5.77萬家，排名全國前五。全省所有公立醫(yī)療機構同時執(zhí)行兩票制，這對于眾多藥企來說也是一個嚴峻的考驗。
不過，對于偏遠山區(qū)(地區(qū))、交通不便的基層公立醫(yī)療機構，湖南的“兩票制”落地政策，還是有適當松綁的空間。文件規(guī)定，上述醫(yī)療機構可按現行渠道進行藥品采購。
我國醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展并不均衡，一些省份商業(yè)集中度并不高，要在符合“兩票制”的前提下，實現對邊遠地區(qū)基層藥品的配送確實有難度。在此基礎上適當松綁，將提高基層藥品在農村邊遠地區(qū)的可及性。
對藥房托管商業(yè)只能委托配送
文件規(guī)定，對實施藥房托管的公立醫(yī)療機構，藥品經營企業(yè)可委托其托管方配送，但不得發(fā)生購銷行為，即不得開票。
業(yè)內人士都知道，藥房托管緣起于取消藥品加成。當前的醫(yī)改方向，一方面招標壓縮產品的空間，一方面取消醫(yī)院藥品加成，同時適時推出兩票制，引入醫(yī)院藥房托管，如此一來，既降低了藥品價格，同時又維持了醫(yī)院的良性運轉，可謂一舉多得。
近年來，為搶奪醫(yī)院藥房的領地，近年來藥企之間的競爭幾近殘酷。藥房托管的成敗，直接關系著藥企的直接利益——要么獲得一家醫(yī)院供藥壟斷權，要么此前所有市場份額都拱手于人。
眾所周知，藥房托管方是要給醫(yī)院支付藥房托管費用的，支付巨額履約、質量保證金，或提供藥價折扣。按照湖南“兩票制”政策的要求，對藥房托管商業(yè)只能委托配送，不得開票，那么這可是活生生的打擊藥房托管啊，托管企業(yè)可能將面臨被逼到利潤出現困難的局面。
“兩票制”有6個月的緩沖期
根據文件要求，2017年1月1日之前，不符合“兩票制”規(guī)定的藥品經營企業(yè)購進的藥品(提供上一家企業(yè)藥品銷售票據和憑證)，可按現行現行渠道銷售到公立醫(yī)療機構，但*遲銷售到2017年6月30日。也就是說，對于藥品經營企業(yè)而言，執(zhí)行“兩票制”存在難能寶貴的6個月的緩沖期。
現在距離2017年1月1日還有半個月的時間，有業(yè)內人士笑稱，一開始他們對于“兩票制”是抗拒的，但是這半個月，卻突然成為了他們年底沖業(yè)績的好時機。
還有業(yè)內人士及時給客戶傳達通知：
鑒于湖南省預計2017年1月1日實施“兩票制”，為了減輕合作伙伴由此帶來的銷售成本增加，現友情提示各合伙作伙伴，在本月內盡量備足4至6個月庫存，為“兩票制”做好過渡準備，特此通知!
備貨原因：
1、一旦執(zhí)行“兩票制”高開稅金及反開發(fā)票稅金的綜合稅金成本至少增加15個點;
2、“兩票制”執(zhí)行后廠家和代理商簽訂和完善協議需要一個過程;
3、兩票制文件允許醫(yī)院在原有商業(yè)公司購進藥品有6個月緩沖期，客戶必須在12月31號之前將貨物采購至自己倉庫!希望各位同行相互轉告，自行斟酌!
“兩票制”對于許多藥品經營企業(yè)來說，可以說是致命的打擊�！皟善敝啤笨橙チ水a品代理這一環(huán)節(jié)，藥品從出廠到醫(yī)院只許開兩次發(fā)票，對于企業(yè)的財務處理能力有著更高的要求。所以業(yè)內人士都認為“兩票制”對于洗牌中間不合規(guī)的中小商業(yè)，提升行業(yè)集中度有著非常重大的影響。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷�！臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位，輕輕按摩2-3分鐘，每日2-3次。
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