西醫(yī)對慢性鼻炎的治療方法有哪些？

添加日期：2017年7月13日 閱讀：1469

西醫(yī)對慢性炎的治療，只有外治，沒有內(nèi)治。主要方法是保守療法與手術療法兩大類。

1、鼻腔滴藥(噴藥)：屬于保守療法，主要有二類藥物，

(1)減充血劑：屬于對癥處理，目的是縮小鼻甲，改善鼻腔通氣，從而使癥狀暫時性緩解，因此屬于治標不治本的方法。常用藥物有：麻黃堿滴鼻液(呋麻液)、賽落唑啉鼻霧劑(諾通)、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液(達芬林)、鹽酸萘甲唑林滴鼻液，等等，長期使用將導致藥物性鼻炎的發(fā)生。因此，使用這類藥物時，應注意2次使用之間的間隔時間至少在6小時以上，而且*好是使用幾天后，停用幾天，不是較重的鼻塞，不輕易使用，這樣可以**使用該類藥物的安全期限，以不至于引起藥物性鼻炎。

(2)局部消炎劑：包括①局部用激素：激素的作用機理較廣泛。常用藥如曲安奈德鼻噴霧劑(星瑞克、珍德)等。有研究表明，連續(xù)使用半年無明顯副作用。有些患者認為效果較好，有些患者認為該藥對鼻腔有刺激性，難以接受;有些患者認為久用后效果減退。②收斂類消炎劑：常用的如10%弱蛋白銀、鼻炎凈(納米銀抗菌水凝膠);③中藥類滴鼻(噴鼻)制劑。

請參考： 常用滴鼻液(噴鼻液)的分類與使用

2、下鼻甲黏膜下注射：屬于保守療法。無論是慢性單純性鼻炎還慢性肥厚性鼻炎，均可以采用鼻甲注射的方法，均具有一定的效果。這是西醫(yī)對此病的保守治療中*常用的方法。所用藥物一般有二類，但無論是何類，均有可能引起并發(fā)癥(如視力障礙等，多為可逆性)。

(1)慢性單純性鼻炎：一般使用中藥活血化瘀類藥，或益氣活血類藥物，如丹參注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液(如有報道用加替沙星注射液)。主要作用機理是改善鼻黏膜，增強局部免疫功能，從而完全治好慢性鼻炎。

(2)肥厚性鼻炎：主要采用硬化劑，如80%甘油、5%石炭酸、5%魚肝油酸鈉、50%葡萄糖、消痔靈注射液(中藥制劑)等。主要作用機理，是通過藥物的作用，使鼻黏膜下組織發(fā)生硬化、收縮，從而使肥大的鼻甲變小，達到改善鼻腔通氣、消除鼻塞癥狀的作用。

(3)藥物性鼻炎：病變尚不嚴重的，立即停止使用鼻腔使用減充血劑，并按慢性單純性鼻炎治療;病變較重的，逐漸減少并*終完全停止鼻腔使用減充血劑，并按慢性肥厚性鼻炎治療。

3、手術療法：主要適應證是慢性肥厚性鼻炎。包括兩類手術方法。手術療法治療慢性鼻炎有可能引起并發(fā)癥，主要是繼發(fā)性萎縮性鼻炎，現(xiàn)時也有學者稱為“醫(yī)源性空鼻綜合征”。

(1)傳統(tǒng)手術方法：手術方式較多。如切除下鼻甲的一部分，或從下鼻甲黏膜下切除部分，不破壞黏膜表層，或將鼻甲骨骨折、外移、切除等等，從而使鼻甲組織變小，降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態(tài)。

(2)微創(chuàng)手術：包括低溫射頻消融術(低溫等離子射頻消融技術)、微波、激光、微波治療，或通過熱凝固的破壞作用，使鼻甲組織收縮、變小。對于結構性異常引起的慢性鼻炎，亦可采用鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術處理。

手術療法*大的優(yōu)點在于將肥大的鼻甲縮小，從而在手術后有可能取得改善鼻腔通氣的顯著效果;存在的不足主要是：

A、有可能引起繼發(fā)性萎縮性鼻炎;

B、不能解決慢性鼻炎患者的機體功能狀態(tài)。因此，當機體功能失調時，即使使原來容易腫得較大的鼻甲已經(jīng)有所縮小，但只要有鼻甲的存在，鼻甲仍然會繼續(xù)存在有時腫大、有時不腫大的病理現(xiàn)象(因此手術后有可能仍然存在鼻塞的情況，只是比手術前好一點而已);而且時間長了，原有的癥狀容易再反復(已經(jīng)縮小的鼻甲仍然恢復到原來的狀態(tài))，療效不鞏固。



責任編輯：趙帥超 www.4077222.com 2017-7-13 9:54:06

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