這類常備藥18歲以下禁用 藥店經常出售

添加日期：2018年8月15日 閱讀：1521

近日，一則《家長們注意了!這6種藥物在香港和國外都是禁用的，國內卻當成常備藥!》刷爆了朋友圈，其中復方甘草片也被點名。

作為臨床常用的祛痰鎮(zhèn)咳藥之一，復方甘草片以其療效明顯、價格低廉，深受廣大患者青睞。然而，復方甘草片的主要成分為甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。其中，“阿片”是一種易引起人體依賴性的藥物，盡管含量很低，但如果長期或大劑量服用也會成癮。

18歲以下人群禁用 CDE出臺意見稿

去年就有報道稱一男子因位吃甘草片成癮丟工作，*高峰時每天更是服用超過500片。實際上這類麻醉成分在國際上被列為受管制物質，早在2014年，有報道稱一華人攜中藥赴美被認作持違禁品，判5年不得入境。而事情的原因在于“復方甘草片”是違禁物。

今年6月份，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(CDE)公開征求“含可待因感冒藥說明書修訂要求”意見，該《意見稿》指出，美國FDA梳理了阿片類藥物(尤其是可待因和氫可酮)用于兒童鎮(zhèn)咳的治療背景、臨床應用趨勢、嚴重不良反應及濫用情況。經**論證會表決，認為含有可待因及氫可酮的感冒鎮(zhèn)咳藥在18歲以下人群中使用其風險高于獲益，要求將含可待因或氫可酮的阿片類感冒鎮(zhèn)咳處方藥適應癥范圍限制在18歲及以上成人。



為了更好的保證患者用藥安全有效，借鑒國際其他監(jiān)管機構的監(jiān)管策略及風險信息，中心也召開了**會進行論證，擬決定將含阿片類成分的用于感冒或過敏引起咳嗽的藥物僅用于18歲以上成人、禁用于18歲以下兒童和青少年。

在藥品零售環(huán)節(jié)，我國也出臺了相應的監(jiān)管規(guī)定。2013年，原國家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳發(fā)出通知，要求各地的食藥監(jiān)局進一步加強含可待因復方口服溶液、復方甘草片和復方地芬諾酯片購銷管理。上述藥品列入必須憑處方銷售的處方藥管理，嚴格憑醫(yī)師開具的處方銷售。

藥店在售賣該類藥品的時候也應該提醒消費者相關事項。長期服用復方甘草片會損害腎功能，危害極大。過量服用還會產生對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，尤其對呼吸中樞*顯著，嚴重時可導致呼吸抑制，搶救不及時會造成生命危險。因此，服甘草片前應咨詢醫(yī)生用量和服用時間，不可擅自加量或**療程。

在應對阿片類藥物濫用方面，美國藥店的做法值得參考。

藥店五招應對阿片類藥物濫用

在美國，阿類片藥物成癮問題愈發(fā)嚴重，2016年，有超過2萬名的美國人過量使用了合成的阿片類藥物。如今，藥店也開始采取行動，來減少阿片類藥物過量使用的發(fā)生。事實上，如果將個人的處方監(jiān)測工作做得更好一些的話，因阿片類藥物濫用導致的許多死亡事件或許可以避免。

有資料顯示，相關技術的進步可以讓阿片類藥物的監(jiān)測變得更有效，這樣將有望在未來幫助減少服藥過量事件的發(fā)生。當前，許多藥店正在采取以下新措施來應對阿片類藥物成癮危機。

· 識別頻繁開藥行為

如今，藥店可以追溯患者上一次調配阿片類藥物的時間，并以此來判斷再次調配的時間間隔是否太短，而不考慮是否是使用醫(yī)保。依照處方藥監(jiān)測方案(PDMP)，使用由Appriss Health、Surescripts、OpiSafe等提供的工具，可以實時監(jiān)測管制藥品調配。

過去，患者可以拿著偽造處方去不同的藥店，在醫(yī)保之外購買管制藥物，藥師是無法察覺到這種行為的，而處方監(jiān)測數(shù)據庫可以讓系統(tǒng)向藥師預警這種頻繁配藥行為，如今，藥店系統(tǒng)會引進這些數(shù)據庫來讓藥師能提前知曉藥物濫用行為。

遇到這種情況，藥師可以選擇向**報告假處方，或警示患者的醫(yī)療服務提供方讓雙方直接解決問題。

· 電子處方防范假處方

盡管電子處方目前仍未廣泛應用，但提高電子處方的使用可以顯著降低藥店接到假處方的風險。電子處方有數(shù)字證書，可以向藥師證明其合法性。不過，雖然向藥店提交電子處方對打擊假處方有益，但目前并沒有強制要求醫(yī)生開具電子處方。

眼下，有相關技術可以讓藥店追蹤醫(yī)療提供者的處方書寫習慣。來自PDX、Computer Rx、Rx30、PioneerRx、QS1及Speed Script等的藥店工作流系統(tǒng)，可以提供這類功能。手寫的處方在掃描后保存在藥店系統(tǒng)中，這樣可以讓藥師在收到處方后找到相應醫(yī)生此前的處方進行比較，來判別是否為仿造的假處方。此外，藥師也可以觀察某位醫(yī)生開阿片類藥物是否太過頻繁，進而向衛(wèi)生部門或美國緝毒局(DEA)報告。

· 實時追蹤管制藥物庫存

DEA要求藥店追蹤自己的管制藥物庫存水平。有些系統(tǒng)可以全程精確追蹤藥店每種阿片類藥物的存量，Datarithm與OrderInsite等公司就提供這類服務。

追蹤系統(tǒng)可以讓藥店員工知道阿片類藥物被調配的時間及數(shù)量，庫存系統(tǒng)則可以在相關藥品購買數(shù)量增加時提醒藥師，并讓其判斷自己的庫存水平是否與藥品供應商達成的協(xié)議保持一致。這類警報有助于防止相關藥物被偷走，讓藥師時刻警覺不適當?shù)奶幏叫袨椤?

· 使用特殊包裝

藥店有許多包裝選擇來確保防止存在風險的患者提前服藥及誤用，許多裝置可以讓藥品在服用時間之前無法分發(fā)。一種名為PILL的新產品可以防止患者提早獲取相關劑量的藥品，這是針對阿片類藥物的計量配藥系統(tǒng)。

這種特殊包裝也可能會在藥瓶每次打開時提醒藥師或醫(yī)生，此外，包裝機器可以對藥品的每個劑量進行獨立包裝，以防止患者或醫(yī)生意外重復劑量。目前生產這類機器的公司有TCGRx、Parata、Omnicell等。

· 提供正確用藥信息

當患者拿到一個新處方時，在服藥前了解藥物的相關知識非常必要。藥店可以在為患者配藥時將每個藥的相關信息打印出來，例如何時服藥、如何服藥及潛在的副作用等。為患者提供可以帶回家的相關信息，這樣將減小患者過量服用新藥物的可能性。

事實上，很多藥物成癮是無意間造成的。一些患者因受傷等原因開始服用阿片類藥物，然后會漸漸地覺得藥效似乎有所減弱，進而導致更頻繁地服藥，許多人在醫(yī)生介入之前根本沒有意識到自己已經對阿片類藥物成癮。如果藥店能夠在配藥時貼出成癮警告標示，將有助于減少成癮者數(shù)量，也將減少每年的服藥過量人數(shù)。

責任編輯：大花 www.4077222.com 2018-8-15 15:14:41

文章來源： 21世紀藥店