近期，天津?qū)氎鎱^(qū)某百貨大樓內(nèi)部相繼出現(xiàn)了新型冠狀病毒感染的肺炎病例（全市累計(jì)確診的第34例、第36例、第37例、第43例和第48例），成為又一起聚集性疫情。從前三個(gè)病例發(fā)病時(shí)的情況看，似乎找不到到任何流行病學(xué)上的關(guān)聯(lián)性。那這些病例是怎么發(fā)病的？發(fā)病前有哪些情況是可以溯源？究竟怎樣才能找到答案？
在2月2日16時(shí)召開(kāi)的天津市新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，天津市疾控中心傳染病預(yù)防控制室主任張穎，對(duì)寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部這5例確診病例的先后發(fā)病情況，進(jìn)行了詳細(xì)的分析，層層迷霧終被揭開(kāi)。
第1個(gè)病例
寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)出現(xiàn)的第1個(gè)病例是該大樓內(nèi)的小家電區(qū)的銷(xiāo)售人員。該售貨員1月22日發(fā)熱，商場(chǎng)在26日實(shí)行春節(jié)停業(yè)。該售貨員發(fā)病之后連續(xù)4天都是在社區(qū)門(mén)診看病，這個(gè)社區(qū)門(mén)診是沒(méi)有發(fā)熱門(mén)診的。期間，她持續(xù)高熱，自己購(gòu)買(mǎi)藥物在家中處理。一直到30日，該病例沒(méi)有把病癥治好，所以在31日在丈夫的陪同下，至寶坻區(qū)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診就診。*終被天津市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)為確診病例。
關(guān)鍵問(wèn)題在于，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，該病例是沒(méi)有任何武漢的流行病學(xué)史，沒(méi)有外出過(guò)，也沒(méi)有接觸過(guò)類(lèi)似的確診病例或者是可疑癥狀的病例。
第2個(gè)病例
“2月1日，我們又接到了第2個(gè)確診病例。這個(gè)病例是第1個(gè)病例的丈夫。第1個(gè)病例發(fā)病后，他一直陪著妻子到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)院就診。而且在此期間，他自己也出現(xiàn)了癥狀�！睆埛f說(shuō)，“早在1月24日，第2例就出現(xiàn)了腹瀉的癥狀。在陪妻子就診的整個(gè)過(guò)程中，他只是到自家門(mén)口的小藥店里買(mǎi)了些藥吃，雖然他一直陪妻子看病，但是他自己沒(méi)有去醫(yī)院就診。”
通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，第2例也沒(méi)有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接觸他妻子這個(gè)發(fā)熱病人之外，沒(méi)有接觸過(guò)其他可疑癥狀的病例。所以這個(gè)感染的來(lái)源當(dāng)時(shí)就引起了市疾控中心**的注意。究竟夫妻二人是如何感染的呢？當(dāng)時(shí)**推斷，有可能是因?yàn)樗钠拮釉诎儇洿髽抢镔u(mài)小家電，可能是在顧客人群里把新型冠狀病毒帶到了家庭里。但是，就在這之后，又出現(xiàn)了第3個(gè)病例。
第3個(gè)病例
第3個(gè)病例又是來(lái)自百貨大樓的售貨員。她是珠寶售貨員，與第1例在一個(gè)樓層上班，但是不在一個(gè)售貨區(qū)。第1例和第3例平時(shí)沒(méi)有任何的聯(lián)系和交集，也沒(méi)有在一起吃飯、聊天。第3例在1月24日才出現(xiàn)癥狀。在流行病學(xué)調(diào)查過(guò)程中**發(fā)現(xiàn)，第3個(gè)病例在1月18日到外地進(jìn)貨，接觸過(guò)一個(gè)高熱患者。
張穎說(shuō)：“進(jìn)貨地也有病例，是疫源地。但是這個(gè)外地高熱患者沒(méi)有被臨床診斷，也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室的確認(rèn)。到底第3例在外地接觸的高熱患者是不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者，無(wú)法確認(rèn)。因?yàn)樵摳邿峄颊邲](méi)有就診，沒(méi)有檢測(cè)。第3例的傳染源只能打上一個(gè)問(wèn)號(hào)。”
當(dāng)時(shí)疾控**分析，會(huì)不會(huì)是第3例感染了新型冠狀病毒，并帶回了天津，造成百貨大樓內(nèi)的傳播，繼而引起了第1個(gè)病例家庭內(nèi)的傳播？從發(fā)病時(shí)間上，**又建立不起來(lái)流行病學(xué)聯(lián)系。為什么？第3例在24日發(fā)病，而第1例在22日發(fā)病。如果說(shuō)第3例傳染給第1例，在邏輯關(guān)系上說(shuō)不通。
這樣一來(lái)，**被徹底帶入了迷局。正在疾控**一籌莫展的時(shí)候，又出現(xiàn)了第4個(gè)病例。
第4個(gè)病例
第4例同樣是百貨大樓里的售貨員。她是在賣(mài)鞋的區(qū)域工作，與第1例、第3例在同一個(gè)樓層。據(jù)第4例自述，她跟前面兩個(gè)發(fā)病的售貨員沒(méi)有任何工作上的交集。
事情發(fā)展到此時(shí)，疾控**們怕遺漏掉關(guān)鍵線索，找到了百貨大樓的領(lǐng)導(dǎo)詢(xún)問(wèn)。百貨大樓是否在春節(jié)前舉辦過(guò)聯(lián)歡會(huì)、小型聚會(huì)、總結(jié)會(huì)，或者是用其他形式把員工召集到一起。令**們失望的是，答案均是：沒(méi)有。而且售貨員都是自己去吃飯，沒(méi)有食堂提供集體就餐的環(huán)境。所以這三個(gè)售貨員在日常工作中是沒(méi)有任何交集的。
然而，第4例有另一個(gè)情況引起了**的關(guān)注。該病例早在1月21日就發(fā)病了。在發(fā)病前的1月12日-13日，她曾經(jīng)先后兩次到天津附近的L市鞋類(lèi)批發(fā)市場(chǎng)進(jìn)貨。
**上網(wǎng)從全國(guó)的疫情報(bào)告里進(jìn)行了搜索，發(fā)現(xiàn)L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。**判斷，有可能第4例是在L市進(jìn)貨的過(guò)程中被感染，之后回到天津發(fā)病的。但是，她如何把病毒傳播給日常跟她工作中沒(méi)有任何交集的其他兩名同事呢？這也是沒(méi)有辦法建立起流行病學(xué)聯(lián)系。
難道這一次**們將再度陷入迷霧中？
疾控**們反復(fù)跟第1、3、4例患者確認(rèn)：“你們有沒(méi)有注意過(guò)彼此是否有過(guò)一剎那的接觸？”甚至連使用公共衛(wèi)生間的問(wèn)題**們都沒(méi)有遺漏。但回答是：沒(méi)有。
這一次，**們對(duì)于百貨大樓的流行病學(xué)調(diào)查陷入了僵局。
就在**們一籌莫展的時(shí)候，一個(gè)非常關(guān)鍵性的人物出現(xiàn)了。就在2月2日凌晨，第5個(gè)病例被確診了。
第5個(gè)病例
第5個(gè)病例不是百貨大樓內(nèi)的售貨員，她是曾經(jīng)去百貨大樓購(gòu)物的顧客。1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)，她同時(shí)去了百貨大樓的賣(mài)鞋區(qū)（第4例所在區(qū)域），珠寶區(qū)（第3例所在區(qū)域）購(gòu)物。然后她在百貨大樓里足足待了3個(gè)多小時(shí)。在29日出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。在2月1日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。
這個(gè)顧客沒(méi)有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒(méi)有接觸過(guò)可疑病例或者已經(jīng)診斷的病例。**判斷，她的感染只能是來(lái)自百貨大樓。
找到蛛絲馬跡，疾控**反過(guò)來(lái)重新詢(xún)問(wèn)第3、4例確診患者，1月23日下午15點(diǎn)到18點(diǎn)她倆是否在工作崗位上。答案是：她們都在。
此時(shí)，疾控**們終于建立起了流行病學(xué)的聯(lián)系。結(jié)論是：第4例在外地感染，回津以后發(fā)病，造成了百貨大樓內(nèi)的病毒傳播。這個(gè)顧客趕上了，她也感染了。然后是第1例傳染了她的丈夫。
張穎進(jìn)一步分析說(shuō)：“雖然第1、3、4例發(fā)病的售貨員在不同區(qū)域工作，但是售貨區(qū)域在同一樓層，基本是相鄰的，沒(méi)有一個(gè)清晰的界限，彼此沒(méi)有4到5米以上的距離間隔，實(shí)際間隔甚至小于1米。在這樣一個(gè)環(huán)境里，一個(gè)顧客通過(guò)3個(gè)小時(shí)就被感染，我們可以想象一下，8個(gè)小時(shí)上班的售貨員在這樣一個(gè)環(huán)境里面是避免不了被感染到的�！�
至此，寶坻區(qū)某百貨大樓內(nèi)部出現(xiàn)聚集性疫情的來(lái)龍去脈完全清晰了。
葉姓一家人感染情況值得警醒
在現(xiàn)場(chǎng)，張穎又分析了本市第39、40、41例確診病例的感染過(guò)程�！叭~某某一家三口情況比較簡(jiǎn)單，但是也具有警示作用。他們是溫州人，日常生活、工作在天津，1月20日回溫州老家探親。20-25日期間，他們參加了3次聚會(huì)：第*次聚餐在21日，湯某某參與；23日，湯某某與葉某某的母親共同參與；24日葉某某在岳母家聚餐。30日，湯某某被溫州當(dāng)?shù)卮_診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例，31日，葉某某的母親被檢測(cè)是陽(yáng)性，同樣被確診。到了2月1日，葉某某一家三口全部被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎病例。都是聚餐惹的禍�！�
通過(guò)這些病例的分析，張穎語(yǔ)重心長(zhǎng)地提醒全市人民：對(duì)于新型冠狀病毒的防控，真的不能掉以輕心。
“我們每次都跟大家掰開(kāi)揉碎地講，怎么做、怎么防。我要提示大家的是，你防著別人，不如防著自己，保護(hù)好自己。呼吸道傳播的傳染病是不知道誰(shuí)攜帶病毒。你不知道自己周?chē)l(shuí)染病了。所以也不可能知道誰(shuí)是新型冠狀病毒感染的肺炎病例�！�
那么，保護(hù)好自己到底該怎么做？
親朋好友不要聚。張穎說(shuō)：“首先，親朋好友不要聚。忙了一年，大家應(yīng)該趁這個(gè)假期好好在家休息。保護(hù)好自己，我們的病例會(huì)越來(lái)越少，傳播的可能性也會(huì)被阻斷。很快疫情被控制住，大家就可以順利地、更早地復(fù)工、復(fù)學(xué)。如果大家到處亂跑，我們是沒(méi)有辦法防控到位的！”
公共場(chǎng)所不要去。張穎說(shuō)：“百貨大樓的例子大家都清楚了吧。那個(gè)顧客在里面就待了3個(gè)小時(shí)。這樣一個(gè)相對(duì)比較密閉，人群比較集中的區(qū)域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方。防不勝防。再加上我們自己防護(hù)不到位，這樣的公共場(chǎng)所盡量不要去。能不去就不要去。”
別給自己亂吃藥。張穎說(shuō)：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的5個(gè)病例，前4個(gè)病例都沒(méi)有第*時(shí)間到發(fā)熱門(mén)診就診，均自己在藥店里自行買(mǎi)藥、吃藥。直到病情控制不住了才去醫(yī)院。再次提醒大家在家不要亂吃藥，否則會(huì)帶來(lái)很多副作用。
發(fā)熱門(mén)診要記牢。張穎說(shuō)：“寶坻區(qū)某百貨大樓出現(xiàn)的前4個(gè)病例的通病就是，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，優(yōu)選的都是社區(qū)門(mén)診，而不是去發(fā)熱門(mén)診，這是非常危險(xiǎn)的。再次鄭重提醒大家，自己或者家人發(fā)燒了，要第*時(shí)間去天津市衛(wèi)生健康委公示的47家發(fā)熱門(mén)診看病，住在哪個(gè)區(qū)，就近就診。”
延伸閱讀
防疫關(guān)鍵時(shí)刻，少出門(mén)少聚集，**別松勁
突如其來(lái)的疫情，打破了每一個(gè)家庭每一個(gè)人的春節(jié)計(jì)劃，看不見(jiàn)的病毒，時(shí)刻壓迫著人們的神經(jīng)。盡管“少出門(mén)、少聚集”的防控意識(shí)已經(jīng)深入人心，但隨著防控時(shí)間的推移，一些人的心態(tài)似乎發(fā)生了變化，出門(mén)“松口氣”的念頭開(kāi)始萌生。
同事在朋友圈里吐槽，今天上班路上明顯感覺(jué)人比前兩天多了，路邊公園里，還看到幾波扎堆壓腿打太極的，關(guān)鍵是有的人戴口罩還露著鼻子侃大山，路上甚至還能碰到遛狗的。
這只是我們身邊看到的。這幾天的新聞里也報(bào)道過(guò)幾起“聚集”案例，《瀟湘晨報(bào)》曾報(bào)道，1月29日常德桃源縣幾位居民拒不執(zhí)行防疫指令，聚集人員躲在小區(qū)茶館架空層搓麻將，直至被人舉報(bào)，縣派出所集合民警趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了查處。疫情時(shí)期，聚集的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大，人們并不是不清楚。然而，這些危險(xiǎn)對(duì)于那些急于“解悶”的人來(lái)說(shuō)，似乎是“很遙遠(yuǎn)的事情”。
算起來(lái)“居家隔離”的日子也有幾天了。網(wǎng)上流傳一個(gè)段子：前天睡醒，假期還剩5天；昨天睡醒，假期還剩**；今天不敢再睡了，生怕睡到退休。悶在家里不好受的心情可以理解，甚至有網(wǎng)友開(kāi)玩笑說(shuō)憋在家里都“疫郁”了。無(wú)論如何調(diào)侃，一個(gè)很?chē)?yán)肅的問(wèn)題不容置疑，現(xiàn)在依舊是疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，“少出門(mén)、少聚集”的防控觀**不能有任何疏忽。
春節(jié)假期**，中小學(xué)開(kāi)學(xué)延期，企業(yè)復(fù)工**，這所有的“延”，都是為了保護(hù)民眾健康、防止交叉感染，都是基于當(dāng)前疫情形勢(shì)作出的選擇。隨著返程高峰的到來(lái)，現(xiàn)在也正處于遏制疫情蔓延的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上，我們更要懂得“自我防控”的重要性，要懂得防控疫情是場(chǎng)持久戰(zhàn)，自我隔離、少出門(mén)、少聚集這根弦要時(shí)刻繃緊。
在那些被鬧鈴叫醒的早上，太多人狠狠地想“有機(jī)會(huì)一定睡到自然醒”�？僧�(dāng)下，防控要求我們“宅”，還沒(méi)“宅”幾天，一些人又忍不住了，“少出門(mén)、少聚集”的防控觀拋之腦后。疫情防控既是公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是考驗(yàn)民眾公德素養(yǎng)的問(wèn)題。在嚴(yán)防嚴(yán)控阻擊疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，每個(gè)人都要考慮到自己的選擇會(huì)為疫情防控帶來(lái)什么后果？
防控工作的效果決定著疫情發(fā)展的走向。為了盡快打贏這場(chǎng)疫情防疫戰(zhàn)，千**萬(wàn)的人都在一線付出巨大的努力。防控手段有效，但并不意味著“拐點(diǎn)”出現(xiàn)后防控意識(shí)就可以有所放松。比病毒更可怕的，是自以為是的無(wú)畏，是盲目自大的樂(lè)觀。我們抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，我們同樣也要抗擊這些“心理病毒”。
在全國(guó)上下眾志成城防控疫情的當(dāng)下，我們每個(gè)人要繼續(xù)保持高度自覺(jué)，“少出門(mén)、少聚集”依舊要成為這段時(shí)間行事第*準(zhǔn)則。任何一絲僥幸，都有可能拖疫情防控的后腿。
值得欣慰的是，朋友圈里的網(wǎng)友似乎已經(jīng)注意到了這個(gè)“苗頭”，他們都在朋友圈里轉(zhuǎn)發(fā)著：少出門(mén)、少聚集。請(qǐng)好好呆在家里，配合工作，不要讓無(wú)數(shù)人的付出功虧一簣。你所宅著的無(wú)聊的“家”，卻是**醫(yī)護(hù)防疫者朝思暮想的家！
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