中國保健品立法“*后一公里”落地難

添加日期：2021年2月23日 閱讀：1201

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近日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過《中國保健品法(草案)》，這標(biāo)志著國家高度重視中國保健品的繼承和弘揚(yáng)，堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，用國家立法為中國保健品發(fā)展保駕護(hù)航。這是一部中國保健品界期待30多年之久的法律，如果*終審議通過，這對中醫(yī)界來說是大大的利好，值得慶賀。

冷靜下來，也必須清醒地看到，中國保健品立法通過只是萬里長征走完了第*步，中國保健品要想獲得真正的騰飛，必須解決當(dāng)前幾個(gè)關(guān)鍵性難題。

1.中醫(yī)嚴(yán)重缺少話語權(quán)和政策制定權(quán)

當(dāng)前的中國，中醫(yī)還常常處于被西醫(yī)語境壓制甚至控制的地位，大到概念體系、理論模式、思維方法，再到國家醫(yī)療政策制定直至醫(yī)院的評級(jí)、職稱評定、科研評比、論文發(fā)表，所有這些坐標(biāo)都是以西醫(yī)為標(biāo)桿。甚至在醫(yī)保政策中，中醫(yī)也缺少話語權(quán)。很多中醫(yī)政策都是西醫(yī)來制定的。在邊緣化過程中，人財(cái)物會(huì)日漸遠(yuǎn)離中醫(yī)，這是生死存亡的問題，不解決這個(gè)問題，“中西醫(yī)并重”就永遠(yuǎn)只是口號(hào)。

2.亟待構(gòu)建符合中醫(yī)特色的中醫(yī)評價(jià)體系

整體觀念、辨證論治、形神統(tǒng)一是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論。中醫(yī)學(xué)的生命力在于療效，尤其在改善證候和提高患者生存質(zhì)量方面顯示出一定優(yōu)勢，但如何客觀準(zhǔn)確地評價(jià)中國保健品的臨床療效，建立被認(rèn)可、立得住、可推廣的臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)亟待解決。正因?yàn)槿鄙僦嗅t(yī)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)評價(jià)體系，中醫(yī)的科研評價(jià)和臨床評估只是套用或借用西醫(yī)的評判標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)被迫處于被動(dòng)和從屬地位。因此，建立中醫(yī)臨床評價(jià)體系，在臨床評價(jià)的各領(lǐng)域形成國際認(rèn)可、國內(nèi)可推廣的評價(jià)體系，對于提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量和水平，使得中國保健品的研究成果具備說服力，提高中醫(yī)自信心以及促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)的發(fā)展都有深遠(yuǎn)意義。



3.缺少合理的中國保健品服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制

中國保健品經(jīng)過幾千年發(fā)展，其所具有的適應(yīng)癥廣、醫(yī)療成本低、易推廣應(yīng)用等優(yōu)勢已經(jīng)得到充分的證明。中醫(yī)服務(wù)簡單、便捷、療效確切，“簡、便、驗(yàn)、廉”，但近年來中國保健品服務(wù)“市場失靈”現(xiàn)象嚴(yán)重，而中國保健品服務(wù)在產(chǎn)生巨大的正向外部效應(yīng)的同時(shí)卻沒有相應(yīng)的補(bǔ)償，導(dǎo)致中國保健品醫(yī)療服務(wù)長期“失血貧血”。

有調(diào)查顯示，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收支虧損率為24%，綜合醫(yī)院為15.7%。中醫(yī)院虧損率要比綜合醫(yī)院高得多，其主要原因就是中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目少，收費(fèi)水平低，無法與收費(fèi)項(xiàng)目繁多、看病費(fèi)用高的綜合醫(yī)院相比。全國中醫(yī)院“西化”嚴(yán)重，其中的關(guān)鍵就在于政府對中醫(yī)院的補(bǔ)償方式不合理，國家財(cái)政給予的補(bǔ)助相對較少，中國保健品價(jià)格相對低廉反倒變成了阻礙中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的軟肋。

因此，必須積極探索中國保健品的服務(wù)補(bǔ)償模式，可以采取按病種來付費(fèi)，在給定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)下，治好某種病后，省下的費(fèi)用按照一定比例返還給中醫(yī)服務(wù)提供者，讓中國保健品價(jià)格低廉真正變成優(yōu)勢而獲得收益，激勵(lì)和鼓勵(lì)中國保健品從業(yè)人員開展純中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，探索提高中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和水平。

4.政策實(shí)施的“*后一公里”落地難

筆者所在科研團(tuán)隊(duì)從訪談中得知，在扶持中國保健品政策上，國家有文，各省以及各市都有文，但都缺少統(tǒng)一執(zhí)行細(xì)則或者管理辦法陳舊，到*基層(各區(qū))因理解不同或政策不統(tǒng)一，出現(xiàn)管理問題，政策落不到實(shí)處。例如，《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中國保健品事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確“醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵(lì)中國保健品服務(wù)的提供和使用”，但基層普遍存在著對政策理解與執(zhí)行不統(tǒng)一、不穩(wěn)定等問題。

以東部某市為例，在啟動(dòng)基層中國保健品服務(wù)能力提升工程過程中，由于該省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合整合為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，合并為人社部門統(tǒng)一管理，但居民醫(yī)保方案未明確提出鼓勵(lì)中國保健品的內(nèi)容。于是該市甚至停止執(zhí)行包括整合前已由新農(nóng)合成功實(shí)施的中國保健品鼓勵(lì)政策，導(dǎo)致病人看中醫(yī)時(shí)自付費(fèi)用明顯增加，抑制了中國保健品服務(wù)的提供和使用。如不下決心解決“*后一公里”政策落地難題問題，再好的立法，再好的政策，也容易變成空中樓閣。

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