治腎病綜合征 各有所長

添加日期：2010年3月19日 閱讀：756

　　腎病綜合癥是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3.5克）、高脂血癥以及不同程度為特點的臨床綜合癥。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌、乙肝病毒等）、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。
　　本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進(jìn)展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血癥之因。
　　此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低，可能亦為部分原因。
　　1．激素療法
　　常用潑尼松，根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應(yīng)等，分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病，中、長療程用于復(fù)治的、多反復(fù)的單純性腎病或腎炎性腎病。
　　療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐藥上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果。
　　2．免疫抑制劑
　　激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫唑瞟吟；環(huán)飽霉素A等。
　　3．利尿藥
　　一般對激素治療敏感的病例，用藥7～10天后可出現(xiàn)利尿，不必使用利尿劑。嚴(yán)重水腫時可選用利尿藥，通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥，*好先輸?shù)头肿佑倚�糖酐，�？僧a(chǎn)生良好的利尿效果。
　　4．采用中醫(yī)純中藥方劑療效好且治療效果穩(wěn)定、理想。
　　中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、腎病綜合征（癥）、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法，西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反復(fù)，只能治標(biāo)不能治本，患者痛苦，長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導(dǎo)致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；*終要移植腎臟，而存活期也是有限的。說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥，它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。
　　面對腎病的惡魔，時到今日，國內(nèi)外對于腎病的認(rèn)識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥，腎移植成功率低，而排斥現(xiàn)象一時還難以解決，激素療法副作用明顯，且易反復(fù)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
　　激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。
　　激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。
                 責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     2010年3月19日 13:46:57

 

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