腎病常見的檢查與檢驗(yàn)

添加日期：2010年3月22日 閱讀：734

　　腎臟病是一種常見病、多發(fā)病，在世界范圍內(nèi)，10%成人患有慢性腎臟病。由于腎臟病早期癥狀常常不明顯，容易被人們忽視，等到其**到醫(yī)院就診時(shí)病情已到晚期。所以當(dāng)您出現(xiàn)小便泡沫較多、長(zhǎng)久不消失，尿變色，尿量過多或過少，無明顯原因的腰痛，眼瞼及下肢浮腫，血壓增高，不明原因的貧血，不明原因的食欲減退，惡心、嘔吐等，就要及時(shí)到醫(yī)院去檢查，常用的腎臟病相關(guān)的檢查包括尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等，必要時(shí)還需行腎穿刺活檢協(xié)助診斷。
　　首先談?wù)勀虺Ｒ?guī)。正常情況下尿蛋白為陰性，若出現(xiàn)尿蛋白持續(xù)陽性，則提示可能是患了腎臟疾病，需要進(jìn)一步行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，確定尿蛋白每天的排出量。值得注意的是，并非所有的蛋白尿均由腎臟疾病引起，發(fā)熱、心力衰竭、劇烈運(yùn)動(dòng)、尿中混有白帶、血液等其它物質(zhì)時(shí)也可以出現(xiàn)尿蛋白陽性，需加以鑒別。正常人尿中允許存在少許紅細(xì)胞，一般鏡檢下每高倍視野小于3個(gè)，尿紅細(xì)胞高于正常即為血尿，輕者尿色正常，僅在顯微鏡下方能確定，稱鏡下血尿;重者尿液呈鮮紅色、醬油色或洗肉水樣則稱為肉眼血尿。出現(xiàn)血尿后要分清尿紅細(xì)胞的形態(tài)，以便判斷血尿的來源。多形型血尿來源于腎小球，提示腎臟病變，均一型血尿大部分見于結(jié)石、感染等尿路來源。尿隱血檢查是檢測(cè)尿中血紅蛋白、肌紅蛋白的高度敏感的方法，可能與鏡下血尿同時(shí)存在，但受很多因素的影響，因此偶有尿隱血弱陽性，不應(yīng)視為病理現(xiàn)象，需進(jìn)一步行鏡檢明確是否存在鏡下血尿。正常情況下，尿白細(xì)胞每高倍視野不超過5個(gè)，其增高常見于泌尿系感染性疾病，另外某些非細(xì)菌性炎癥如急性間質(zhì)性腎炎也可出現(xiàn)尿白細(xì)胞。
　　尿液標(biāo)本留取時(shí)應(yīng)注意：1.女性病人在月經(jīng)期間不宜做尿常規(guī)檢查;2.勿將生殖道分泌物等混入尿標(biāo)本中;3.盡可能留取晨起第*次尿送檢，留尿前不要大量飲水;4.從留取尿標(biāo)本到送檢不要超過兩小時(shí)。
　　腎功能檢查是判斷腎臟疾病嚴(yán)重程度和預(yù)測(cè)預(yù)后的重要依據(jù)。評(píng)估腎小球?yàn)V過功能*重要的參數(shù)是腎小球?yàn)V過率(GFR)，指單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。正常人為80～120ml/min。GFR能較準(zhǔn)確地反映腎臟的濾過功能，但由于檢測(cè)手段復(fù)雜，費(fèi)用較高，臨床上常用血清肌酐檢測(cè)來作初步評(píng)估。血肌酐值升高提示腎功能受損。這時(shí)，需進(jìn)一步鑒別急性或慢性，分析腎功能不全的原因。
　　B超檢查可以明確腎臟的大小、結(jié)構(gòu)、皮質(zhì)厚度，皮髓界限是否清晰，正常成人腎臟的大小因人而異，一般長(zhǎng)約10～12cm，寬約5～6cm，厚約3～4cm，腎臟B超可以協(xié)助診斷腎萎縮、腎囊腫、腎積水、腎結(jié)石、腎腫瘤等異常病變。
　　腎穿刺活檢術(shù)是目前腎臟病診斷*重要的輔助手段。用腎穿刺針經(jīng)背部皮膚刺入腎下極取出少許腎組織送檢病理。經(jīng)過各種染色在顯微鏡下直接觀察，了解腎臟病變的類型、程度，預(yù)測(cè)預(yù)后、指導(dǎo)治療。腎臟病臨床與病理之間的關(guān)系比較復(fù)雜，同一臨床表現(xiàn)可來自不同病理類型，同一病理類型又可呈多種臨床表現(xiàn)，因此，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不足以全面地了解腎臟病變的情況，病理診斷對(duì)于明確病因、指導(dǎo)治療起到至關(guān)重要的作用。除外明顯出血傾向、重度高血壓、孤立腎、小腎等禁忌癥外，均可以通過腎活檢的方法來協(xié)助診斷。
                   責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    2010年3月22日 8:39:49


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