脂肪肝害了你的“心肝”

添加日期：2010年3月23日 閱讀：653

　　不少患者認(rèn)為，脂肪肝對(duì)人體的*大危害是：病情有可能發(fā)展至肝硬化和肝癌。然而醫(yī)學(xué)界*新發(fā)現(xiàn)，脂肪肝所影響的不僅僅是肝臟，還會(huì)危及心血管!
　　作為人體的代謝工廠，肝臟一旦出現(xiàn)脂肪沉積，往往預(yù)示著脂肪將在全身開(kāi)始沉積，脂質(zhì)、糖分的代謝開(kāi)始出現(xiàn)紊亂，糖尿病、心腦血管疾病等更可能接踵而至。**指出，脂肪肝是代謝紊亂綜合征的表現(xiàn)之一，切不可僅僅盯著肝功能指標(biāo)、B超檢查的結(jié)果，而應(yīng)該努力通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)讓身體達(dá)到“收支平衡”。
　　調(diào)查
　　粵成人脂肪肝患病率達(dá)18%
　　五年間隨訪609例脂肪肝患者
　　死于肝癌：1例
　　死于心腦血管疾�。�9例
　　2004年，廣州市第*人民醫(yī)院曾進(jìn)行過(guò)一次廣東省人群脂肪肝患病率調(diào)查，在廣州、惠州、湛江、韶關(guān)等六個(gè)城鄉(xiāng)居民點(diǎn)對(duì)3543人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體查、血化驗(yàn)和肝臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了609例脂肪肝病人，按地區(qū)、年齡、性別標(biāo)準(zhǔn)化后，得出廣東省成人脂肪肝的總患病率為14.5%，在國(guó)內(nèi)屬于較高水平，7歲~18歲人群的患病率也有1.3%。研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年成人酒精性脂肪肝標(biāo)化患病率僅為0.4%，研究人員分析，這可能與廣東人不崇尚飲酒交際有關(guān)。
　　此項(xiàng)調(diào)查距今已五年，今年廣州市第*人民醫(yī)院對(duì)當(dāng)年的受訪人群進(jìn)行了回訪。初步結(jié)果顯示，當(dāng)年查出的脂肪肝患者，大部分的病情仍然存在，而且，脂肪肝的患病率出現(xiàn)了上升。廣州市第*人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師周永健估計(jì)：“*新的標(biāo)準(zhǔn)化后，廣東省成人脂肪肝患病率達(dá)到18%甚至更高�！�
　　值得注意的是，當(dāng)年609名脂肪肝患者中，在過(guò)去五年中，有1人因肝臟疾病死亡，但死于心腦血管疾病的有9人。美國(guó)得克薩斯州一項(xiàng)對(duì)420名脂肪肝患者的追蹤隨訪也發(fā)現(xiàn)，十年間這些患者因肝病死亡的有兩名，所占比例和正常人中的肝病死亡率差不多，但是，心肌梗塞、腦血管梗阻等心腦血管疾病的死亡率則比正常人群的水平要高。
　　B超致一至兩成脂肪肝漏診
　　目前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院采用B超結(jié)合抽血化驗(yàn)肝功能的方式診斷脂肪肝。彭劼表示，B超能檢出八九成的脂肪肝，但早期的患者容易漏診。病人甚至就連一些醫(yī)生也往往以B超結(jié)果判斷脂肪肝病情的輕重。但香港中文大學(xué)一項(xiàng)研究顯示，B超檢查出來(lái)的病情輕重和預(yù)后沒(méi)有必然的關(guān)系，也就是說(shuō)，從單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變到肝纖維化的時(shí)間和比例，B超顯示病情輕的患者和顯示重的患者是差不多的。
　　周永健表示，B超能診斷脂肪肝，但是病情具體到了哪個(gè)程度，肝穿刺才能查得出。但由于肝穿刺是有創(chuàng)檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)內(nèi)還有不少患者不能接受。但兩位**都認(rèn)為，至少對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高、而又查不出其他原因的患者來(lái)說(shuō)，*好還是進(jìn)行一次肝穿刺檢查。
　　觀點(diǎn)
　　過(guò)半高血脂患者伴有脂肪肝
　　“門(mén)診中許多脂肪肝患者往往*關(guān)心自己的B超檢查顯示的病情是否嚴(yán)重、血液檢查的轉(zhuǎn)氨酶高不高，也就是說(shuō)，他們*擔(dān)心病情對(duì)肝的影響，怕發(fā)展成肝硬化、肝癌�！敝苡澜≈赋�，實(shí)際上脂肪肝對(duì)人體的影響遠(yuǎn)不止于此。醫(yī)學(xué)界有新觀點(diǎn)認(rèn)為，脂肪肝是代謝紊亂綜合征的早期表現(xiàn)，“脂肪在肝臟沉積，是全身脂肪沉積的早期”。
　　南方醫(yī)院感染內(nèi)科肝病中心副主任醫(yī)師彭劼也表示，因?yàn)楦闻K是以代謝功能為主的器官，稱(chēng)為“人體的化工廠”，體內(nèi)需要代謝的物質(zhì)，都會(huì)在肝臟內(nèi)進(jìn)行化學(xué)變化，再往其他部位運(yùn)送，蛋白質(zhì)、膽固醇等物質(zhì)都在肝臟合成。
　　正常情況下，肝臟的脂肪含量很低，因?yàn)楦闻K能將脂肪與磷酸及膽堿結(jié)合，轉(zhuǎn)變成磷脂，轉(zhuǎn)運(yùn)到體內(nèi)其他部位。但是，一旦肝臟這座“化工廠”的運(yùn)作能力下降，肝臟轉(zhuǎn)變脂肪為磷脂的能力也隨之減弱，脂肪不能轉(zhuǎn)移，便在肝臟內(nèi)積聚，成為“脂肪肝”。如果肝臟代謝能力繼續(xù)下降，引起脂質(zhì)、糖分等物質(zhì)代謝紊亂，高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸等也會(huì)接踵而至。
　　彭劼表示，糖尿病患者中，有1/3~1/2的都是脂肪肝患者，高血脂患者中脂肪肝的比例更是過(guò)半，脂肪肝患者患心血管疾病的比例要明顯高出一般人群。市一醫(yī)院的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，血脂高、血糖高和脂肪肝的關(guān)系密切，高脂血癥患脂肪肝的危險(xiǎn)性是非高脂血癥的3.65倍，而空腹血糖升高患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)比常人高4.93倍。
　  治療
　  保肝藥：只用一兩種，堅(jiān)持用半年
　　除了運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)以外，病情已發(fā)展至脂肪性肝炎的患者，就需要用藥物進(jìn)行控制。因?yàn)橹�肪肝患者大多合并高血脂或糖尿病，�?duì)于合并糖耐量異�；蛘撷蛐吞悄虿〉闹�肪肝患者，使用胰島素增敏劑治療，而合并血脂高的患者可能需要用到降血脂藥。周永健說(shuō)：“有一些降血脂藥是傷肝的，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥�！�
　　除此以外，治療脂肪肝還有保肝藥物這一大類(lèi)，但這里所指的并非市面上出售的保健品，而是臨床使用的藥物。周永健表示，一些患者用保肝藥一兩周，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)了，就誤以為保肝藥的“任務(wù)”完成，自行停藥，“實(shí)際上保肝藥還有一個(gè)功能，就是使肝臟上的脂肪消散。”
　　他介紹，市一醫(yī)院李瑜元教授帶頭的一項(xiàng)研究表明，堅(jiān)持服用一兩種效果好的保肝藥半年時(shí)間，能夠使肝臟上的脂肪消散，比幾種保肝藥合用效果更好，“脂肪肝患者用保肝藥不要貪多，幾種藥加上保健品，效果不太好、錢(qián)又花得多，還可能引起毒副反應(yīng)。”
　　在各類(lèi)保肝藥中，具抗氧化作用的維生素E也名列其中。彭劼表示，病情還處于單純性脂肪肝的患者，也可以考慮服用維生素E作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，來(lái)延緩病情進(jìn)展。
　　保健
　　食療+運(yùn)動(dòng)
　　**表示，脂肪肝是代謝紊亂綜合征的表現(xiàn)之一，而代謝紊亂綜合征就是因?yàn)槿梭w“收大于支”所導(dǎo)致的。因此，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于預(yù)防脂肪肝，甚至逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝(即未發(fā)展到脂肪性肝炎的病例)。
　　周永健建議，脂肪肝患者每頓飯的脂肪類(lèi)和蛋白質(zhì)類(lèi)攝入應(yīng)分別限制在20%和30%以下，肥胖脂肪肝還應(yīng)該減肥，但每周減重應(yīng)該控制在0.5千克以下，否則對(duì)身體更不利。
　　彭劼指出，現(xiàn)在普遍提倡的鍛煉方式是較長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間配合中小運(yùn)動(dòng)量。但是，2009年美國(guó)肝病年會(huì)上公布的一項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)的大運(yùn)動(dòng)量效果比起長(zhǎng)時(shí)間、中小運(yùn)動(dòng)量的效果更好�！按筮\(yùn)動(dòng)量就是指要達(dá)到大汗淋漓，比如打羽毛球，但是，已經(jīng)患有心腦血管疾病的脂肪肝患者，就不適合強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量了�！迸韯聫�(qiáng)調(diào)。
                 責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     2010年3月23日 13:59:28

 

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