“個體精細(xì)化治療”能否治好糖尿�。�

添加日期：2010年3月23日 閱讀：856

　　北京瑞京糖尿病醫(yī)院在國內(nèi)率先實(shí)施糖尿病個體精細(xì)化治療”過程中，為了廣大糖尿病患者的早日康復(fù)，**們根據(jù)每一位患者的病情及病程差異化特點(diǎn)，定制個體精細(xì)化治療方案，究竟“個體化精細(xì)化治療”能否治好糖尿病呢？我們看看北大糖尿病中心名譽(yù)主任、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽(yù)院長錢榮立教授是如何為我們解答的？ 　
　　醫(yī)生簡介：
　　錢榮立教授　北大糖尿病中心名譽(yù)主任、北京瑞京糖尿病醫(yī)院名譽(yù)院長、內(nèi)分泌疾病**、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、教授、　　
　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主要創(chuàng)始人
　　科研項目“糖尿病腎小球基底膜蛋白糖化對膜電荷的影響及糖尿病動脈膠原蛋白糖化在動脈硬化發(fā)病機(jī)制中的作用”達(dá)到國際**水平。
　　2009北大糖尿病論壇圓滿閉幕，主題是“新界標(biāo)、新思維、新策略”，作為本次論壇共同名譽(yù)主席,您認(rèn)為本次論壇是如何凸顯這個“新”的？ 　　
　　錢榮立教授：新界標(biāo)：在高血糖和糖尿病并發(fā)癥上，流行病學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)證據(jù)解析，高血糖代謝記憶效應(yīng)，心血管代謝性疾病的環(huán)境和遺傳學(xué)基礎(chǔ)，營養(yǎng)、遺傳變異與慢性代謝性疾病研究，生活方式干預(yù)的長遠(yuǎn)結(jié)局。 　　
　　新思維：代謝紊亂導(dǎo)致糖尿病血管病變的機(jī)制，連續(xù)血糖監(jiān)測下導(dǎo)引下的胰島素強(qiáng)化治療，用糖化血紅蛋白定義糖尿病。 　　
　　新策略：糖尿病血管病變的綜合防治策略和實(shí)施，慢性病的綜合健康管理及人群干預(yù)策略。
　　本次論壇在糖尿病精細(xì)防治新機(jī)制、新策略上有哪些突破？ 　　
　　錢榮立教授：總結(jié)過去的基礎(chǔ)上，在處理糖尿病的防和治這個問題上要更新一些認(rèn)識，對問題深化了以后，必然要提出一些新的認(rèn)識，提出了一些策略和方向。要在在糖尿病精細(xì)防治新機(jī)制、新策略上有以下突破:高血糖導(dǎo)致糖尿病大血管病變的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，核受體與血管病變，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)與血管病變，代謝性腎病的發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，可溶性腎病的發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展，可溶性表氧化物水解酶在心血管疾病中的作用及其機(jī)制研究，眼病與高血糖的共同分子基礎(chǔ)。糖尿病血管病變的綜合防治策略和實(shí)施，慢性病的綜合健康管理及人群干預(yù)策略。 　　
　　在中國，您個人認(rèn)為應(yīng)該如何科學(xué)推廣“個體精細(xì)化治療”？ 　　
　　錢榮立教授：就診前期—預(yù)先提交電子病例、**進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、提前預(yù)約、制定精細(xì)化個體診療套餐，選定健康管家，替您完善醫(yī)前溝通。 　　
　　精細(xì)治療期—健康管家全程介入并配合醫(yī)療**、基礎(chǔ)醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊的一體化特需服務(wù)。 　　
　　強(qiáng)化穩(wěn)固期—接受由健康教育**、營養(yǎng)**、臨床**、運(yùn)動**及心理**聯(lián)合制訂的健康促進(jìn)及維養(yǎng)計劃。
　　預(yù)后出院期—建立終身健康檔案，進(jìn)行長期的健康信息化管理。健康管家遠(yuǎn)程跟蹤，依據(jù)患者預(yù)后電子病例進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，隨時調(diào)整用藥及自我管理方案，幫助患者實(shí)現(xiàn)高效管理，真正遠(yuǎn)離并發(fā)癥。 　　
　　目前，如何才能真正作到科學(xué)、高效地防、控、治糖尿病？ 　　
　　錢榮立教授：我們認(rèn)為，集糖尿病精細(xì)防治理論、精準(zhǔn)控制技術(shù)糖尿病個體精細(xì)化治療為一體的糖尿病防、控、治整體醫(yī)療模式,在治療手段創(chuàng)新上有“五個轉(zhuǎn)變”值得參考。
　　轉(zhuǎn)變一：從以往的“重治輕防”向“防治并舉”轉(zhuǎn)變。不健康的生活方式的形成如飲食過多、運(yùn)動過少、肥胖等是主要誘因。某些處于高危狀態(tài)的人，除在生活方式預(yù)防外，要加用藥物治療。在糖尿病階段，更要強(qiáng)調(diào)早期的干預(yù)，一般胰島功能已經(jīng)損失了50%左右，隨著時間的**其功能會不斷地下降。因此，一旦確診為2型糖尿病，除了飲食方式的干預(yù)，藥物的介入要盡早。還需強(qiáng)調(diào)重視糖化血紅蛋白水平，有些患者的糖化血紅蛋白水平并不是很高，對于這部分患者口服藥和生活方式的改變可能就控制住了。而對于糖化血紅蛋白水平很高的患者，就需介入胰島素。 　　
　　轉(zhuǎn)變二：從單純的由醫(yī)師開方抓藥向包括監(jiān)測、教育、飲食、運(yùn)動、心理等綜合防治體系轉(zhuǎn)變。只有做到多元化、多主體、多手段的防治、干預(yù)治療、高效逆轉(zhuǎn)。首先是糖尿病教育心理的合理引導(dǎo)；其次，科學(xué)合理飲食療法；*后，體育療法、藥物療法及病情監(jiān)測等要有機(jī)協(xié)調(diào)。只有五環(huán)相扣，協(xié)調(diào)發(fā)展，控制好了就不會出現(xiàn)并發(fā)癥，活到80歲不殘廢決對不是夢。如瑞京國際糖尿病俱樂部的全國著名抗糖明星韓桂山老先生抗糖經(jīng)歷20多年了，今年已過80還精神矍鑠，至今未見并發(fā)癥。 　　
　　轉(zhuǎn)變?nèi)�：從單純降糖向“五項指�?biāo)”達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)變。首先體重要達(dá)標(biāo)，因?yàn)闇p肥是對付臃腫的殺手；其次血糖要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻堤鞘菍Ω短鹈鄣臍⑹�；第三血壓要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻祲菏菍Ω稛o聲的殺手；第四血脂要達(dá)標(biāo)，因?yàn)檎{(diào)脂是對付油膩的殺手；*后血粘要達(dá)標(biāo)，因?yàn)榻嫡呈菍Ω墩吵淼臍⑹帧Ｒ�全面達(dá)標(biāo)，就要各個擊破，要培養(yǎng)健康的生活方式(如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒及心理平衡等)。只有具備以上要點(diǎn)，就能真正做到“五高”（高血糖、高血脂、高血壓、高血粘度、高尿酸血癥）均速高效同降。同時，在降糖藥物的選用上要做到“組合拳”，發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用，可使血糖持久達(dá)標(biāo)且不反彈。 　　
　　轉(zhuǎn)變四：從“臺階式治療”向“個體精細(xì)化治療”轉(zhuǎn)變。特別是2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式即“臺階式治療”，總是先從改變生活方式開始，然后采用口服降糖藥物治療，*后迫不得已才采用胰島素注射治療，這些治療方式猶如游擊戰(zhàn)，很難形成改變戰(zhàn)役格局的大氣候�！皞�體精細(xì)化治療”體系中的藥物控制子體系則主張盡早給予藥物治療，早期聯(lián)合用藥，使血糖盡快控制達(dá)標(biāo)，遵循“循因而治、因體而療”的循證醫(yī)學(xué)原則，據(jù)患者個體差異，遵從疾病發(fā)生、發(fā)展、凋亡的內(nèi)在因律，據(jù)不同階段不同病理、生理、體征反映，制定針對性極強(qiáng)的個體精細(xì)化特色診治方案。 　　
　　轉(zhuǎn)變五：從中醫(yī)“保守治療”向中西“強(qiáng)化治療”轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的保守治療以“降糖固本、復(fù)胰修活”為特點(diǎn)，缺乏系統(tǒng)性，個體化程度低。血糖波動大極易發(fā)生并發(fā)癥。血糖控制不穩(wěn)定，需要終生用藥或胰島素。由于胰島功能衰竭是2型糖尿病的病情惡化的重要標(biāo)志，通過中西強(qiáng)化治療手段針對"糖耐量"減低患者，絕大多數(shù)患者的糖代謝可恢復(fù)正常,快速恢復(fù)和提高胰島B細(xì)胞分泌功能。通過精確精準(zhǔn)的檢驗(yàn)檢測，實(shí)行96小時、1440個點(diǎn)全天候不間斷血糖動態(tài)點(diǎn)精細(xì)跟蹤和物理康復(fù)鞏固治療等，可有效保護(hù)胰島B細(xì)胞、心腦血管，杜絕并發(fā)癥。*終血糖、血脂、血壓、糖化血清蛋白、糖化血紅蛋白等全面達(dá)標(biāo),很快脫離胰島素或者停藥。
                責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    2010年3月23日 15:30:31


 

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