醫(yī)院內(nèi)血糖監(jiān)測須規(guī)范

添加日期：2010年3月25日 閱讀：936

　　重點關(guān)注
　　院內(nèi)血糖監(jiān)測有別于個人自我血糖監(jiān)測，有其特殊性和復(fù)雜性，對于血糖儀精準(zhǔn)度、抗干擾能力以及操作規(guī)范性和質(zhì)控有著更高的要求。如何正確選擇和規(guī)范管理使用院內(nèi)血糖儀是目前急需解決的重要問題。
　　在醫(yī)院，住院病人進行血糖檢驗有兩種方式。其中，傳統(tǒng)檢驗方式為護士抽取患者靜脈血后送至檢驗科檢驗，這種方式從標(biāo)本抽取、運送，到檢驗科提供檢驗結(jié)果，至少需要0.5~2小時。
　　目前，很多醫(yī)院已在臨床各科室使用便攜式血糖儀，使用這種儀器的優(yōu)勢在于方便、經(jīng)濟、快速、準(zhǔn)確，只需要1~3分鐘就能得到檢驗結(jié)果，而且是采用指尖血、用血量少;相比傳統(tǒng)檢驗方法，患者痛苦程度減輕，故而受到臨床醫(yī)務(wù)人員和患者的歡迎。
　　不過，便攜式血糖儀雖有上述優(yōu)點，但其檢驗結(jié)果似乎不夠穩(wěn)定。在一些醫(yī)學(xué)專業(yè)論壇里，經(jīng)常會有醫(yī)務(wù)人員發(fā)貼探討：哪個廠家生產(chǎn)的便攜式血糖儀質(zhì)量好、檢驗結(jié)果穩(wěn)定?而據(jù)記者了解，影響便攜式血糖儀檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，且大部分與操作者有關(guān)。
　　醫(yī)院血糖監(jiān)測普遍存在的不規(guī)范
　　“糖尿病患者血糖水平的有效控制是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要措施，降糖藥的劑量要根據(jù)血糖水平來確定，劑量過低則不能有效地降低血糖，劑量過高則可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，甚至低血糖昏迷，嚴(yán)重者可危及生命，特別是使用胰島素制劑和磺酰脲類降糖藥�！北本┨靿�醫(yī)院檢驗科主任康熙雄教授在一次論壇上表示，實驗室血糖檢驗程序繁瑣，結(jié)果報告所需時間較長，且為靜脈采血，患者依從性較差;目前，自我監(jiān)測血糖水平已成為糖尿病治療計劃中重要組成部分，通過血糖儀監(jiān)測血糖水平仍為主要手段。
　　“只有準(zhǔn)確的監(jiān)測結(jié)果，才能為臨床醫(yī)生制定正確治療糖尿病方案提供依據(jù)。”上海交通大學(xué)附屬第*人民醫(yī)院糖尿病研究室王煜非主任說，糖尿病并不是一種簡單的疾病，糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染，尤其是大手術(shù)以及糖尿病酮癥酸中毒、高血糖性高滲性昏迷的患者，必須使用胰島素來控制血糖，其劑量的確定更需要準(zhǔn)確的血糖值。
　　“目前，很多醫(yī)院血糖儀的實際操作者是護士、醫(yī)生等非檢驗科人員。通常，在血糖儀初次安裝使用前，由提供儀器的經(jīng)銷商對少數(shù)醫(yī)護人員進行基本操作的培訓(xùn)，然后通過醫(yī)務(wù)人員之間的互相傳授、帶教，掌握儀器的基本操作技能�！睆V州一家二甲醫(yī)院門診部護士長告訴記者，現(xiàn)在便攜式血糖儀使用的范圍和數(shù)量逐年上升，檢驗次數(shù)年均增長率達18%，目前該院便攜式血糖儀測試人數(shù)超過1000人次/月。
　　據(jù)了解，四川大學(xué)華西醫(yī)院對成都市三甲醫(yī)院操作血糖儀的60名醫(yī)務(wù)人員進行了一次抽樣調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了“使用與血糖儀相匹配的血糖試紙、試紙在有效期內(nèi)、插入試紙的方法、采血針一人1根”等4個觀察項目的正確率達到**之外，其余觀察項目均有操作錯誤發(fā)生：有69%的醫(yī)務(wù)人員在采血時不是將血液滴在試紙測試區(qū)中央，而是涂抹在測試區(qū)邊緣;有57%的醫(yī)務(wù)人員在消毒區(qū)沒有晾干就進行消毒;有53%的醫(yī)務(wù)人員在檢驗過程中移動了試紙，或搖動了血糖儀;有48%的醫(yī)務(wù)人員在采血時用力擠壓采血部位。
　　四川大學(xué)華西醫(yī)院總護士長袁麗表示，希望通過這次調(diào)查了解醫(yī)務(wù)人員使用便攜式血糖儀的情況，通過分析影響正確使用便攜式血糖儀的因素，制訂統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)制度。
　　“此次調(diào)查說明，醫(yī)務(wù)人員在使用血糖儀時，不正確的操作行為普遍存在，而且錯誤的發(fā)生率還比較高�！痹�麗說，應(yīng)對便攜式血糖儀操作者進行規(guī)范化培訓(xùn)，減少血糖儀檢驗誤差。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    www.4077222.com    2010-3-25 9:54:04

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