糖友 就診技巧告你知

添加日期：2010年3月30日 閱讀：673

　　初診：別只盯著降糖
　　對很多人來說，查體時血糖偏高是個不妙的信號。而“糖尿病只不過是血糖高點”的誤區(qū)，使得大家并不重視初診，甚至亂服降糖藥。中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組組長、北京大學第*醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授指出，所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，初診之所以重要，不僅僅在于確診是不是“新糖友”，更重要的是全面摸清身體狀況，包括糖尿病分型、是否是特殊類型糖尿病、有無并發(fā)癥、有無緊急情況等。那么，初診時應(yīng)如何看病呢?
　　去三級醫(yī)院內(nèi)分泌�？�。你可能是在社區(qū)醫(yī)院、體檢中心查出了血糖異常，但初診時可得找個更**的醫(yī)院了�！把�糖異常對于糖友來說只是冰山一角，在血糖下面，眼底有無病變，大血管有沒有問題，大醫(yī)院有經(jīng)驗的專科醫(yī)生能更好地診治。”
　　相關(guān)資料要帶好。近兩年的體檢資料、化驗單、用藥記錄、病歷本(不管是什么病都帶好)要帶好，并詳細告知醫(yī)生病史、家族史、身體感受等。
　　空腹去醫(yī)院。糖友初診時，要做的檢查主要有：即刻血糖(空腹或餐后均可)、肝腎功能檢查、尿常規(guī)、糖化血紅蛋白等。由于要查血，就醫(yī)前應(yīng)保持空腹。
　　有癥狀者更需注意。除“三多一少”(多飲、多食、多尿，體重減少)典型癥狀外，如果老感覺無力、手腳麻木、半年內(nèi)視力明顯降低、心臟病人做造影時發(fā)現(xiàn)明顯冠脈狹窄的、眼底突然出血等，更應(yīng)盡快去醫(yī)院。有癥狀的病人除了常規(guī)檢查外，別忘了查尿糖或酮體。
　　復診：不等于光開藥
　　“合格的老病號可并不多�！惫鶗赞ミz憾地告訴《生命時報》記者，老病號按理說有豐富的就醫(yī)經(jīng)驗，可不少人卻把上醫(yī)院等同于拿藥�！坝袝r我們追著病人說，查個血糖吧，他一句‘沒時間’轉(zhuǎn)頭就走了。不少病人壓根兒不關(guān)注自己的血糖，吃藥、打針的任務(wù)是完成了，可血糖升了還是降了，自己也不清楚，這就相當于在黑暗中摸索前進，血糖哪能達標啊?”郭曉蕙指出，對老病號來說，到醫(yī)院復診，幾個關(guān)鍵詞要記牢：
　　記錄。將血糖、體重、用藥等數(shù)據(jù)詳細記錄在筆記本上，上醫(yī)院時，帶著筆記本、病歷本，讓醫(yī)生一目了然。這是因為，*近一周的血糖對醫(yī)生診斷有極大參考價值;而體重是評估藥物、飲食等是否有效的另一重要指標，一個月應(yīng)*少稱一次凈重。此外，如果沒有抄寫藥名也可以直接帶藥盒。即便看的不是同一位醫(yī)生，病歷本還應(yīng)該使用同一本。
　　三個月。病情穩(wěn)定的話，一般每3個月看次**門診即可，其他時間可以找社區(qū)醫(yī)生或低年資醫(yī)生，看**前*好先做血糖、糖化血紅蛋白等檢查。但出現(xiàn)新癥狀如腳破了、血糖波動大、眼底出血等，就得隨時就診。若病情不穩(wěn)定的，就需聽從醫(yī)生具體建議。
　　并發(fā)癥。人們常說：“如果沒有并發(fā)癥，糖尿病算不上一種病”，可見并發(fā)癥的“殺傷力”，因此必須嚴密留意。無癥狀病人一年至少做一次心電圖、蛋白尿、眼底、肝腎功能等檢查，有癥狀者則半年就得做一次。而在新治療方案開始三個月后，應(yīng)做一次肝腎功能檢查。
　　此外，為節(jié)省時間，郭教授還建議糖友冬天*好穿開衫，方便測血壓。如果要查餐后血糖，去醫(yī)院前**別停藥，一定要先吃藥再吃飯，因為醫(yī)生想看看治療效果。但具體查空腹還是餐后血糖，還需要跟醫(yī)生核實好。
　　急診：嘔吐腹瀉別硬撐
　　前不久，20多歲的小剛是被醫(yī)生從死亡線上拉回來的。他接連兩天覺得口渴得不得了，使勁喝水，后來突然出現(xiàn)了呼吸困難、肺衰竭，等送到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)是非常嚴重的酮癥酸中毒，所幸救治及時，撿回一條命。郭曉蕙表示，酮癥酸中毒是糖尿病患者*需要警惕的急性并發(fā)癥，其死亡率高達20%。
　　糖尿病急性并發(fā)癥都有哪些蛛絲馬跡?郭曉蕙提醒道，*初的表現(xiàn)就是“三多一少”癥狀明顯加重，口干口渴、老想喝水，尿量特別多、乏力等。雖然此時不一定非得掛急診，但必須引起高度重視，一定要及時去醫(yī)院查血糖查尿，看有無酮體，避免更嚴重的情況發(fā)生。而一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至不能正常進食，頭痛、頭暈、皮膚干燥無彈性，或者出現(xiàn)神志不清、呼氣中有爛蘋果味，就必須去看急診。
　　郭曉蕙表示，酮癥酸中毒源于體內(nèi)胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖，導致血糖顯著升高。胰島素使用劑量不足或中斷，食用過多的高糖、高脂食物，腸道疾病(尤其伴有嚴重嘔吐、腹瀉、厭食等)也是誘因。
　　社區(qū)：跟護士學“三手”
　　胰島素注射、自測血糖、食品交換份等已成為糖友家居護理中離不開的“武器”。患者在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)時，應(yīng)該認真地向醫(yī)護人員請教。
　　注射胰島素前要做到“三準一注意”，即時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位。注射前應(yīng)認真清洗手和注射部位，備好胰島素、酒精棉片、注射器，檢查藥物、標簽、有效期、劑型、有無破損潮濕、藥液有無殘渣絮狀物等，檢查注射工具能否正常使用，注射器的有效期及針栓活動度。
　　打胰島素時間很關(guān)鍵。不進餐不能打胰島素。注射胰島素后，等候進餐期間切忌做各種家務(wù)，以免運動過量導致低血糖。
　　注射部位要多處輪換。上臂側(cè)面及稍后面、大腿前側(cè)及外側(cè)、臀部、腹部都可以注射，但有硬結(jié)、瘢痕、臍周5厘米內(nèi)不能注射。
　　利用血糖儀自測血糖看上去容易，但技能掌握不好，對疾病的控制起不到作用。其技能具體包括血樣收集手法、測量技巧、采血針處置、試紙保存等細節(jié)。另外，具體測量時間和測量頻率，也需要向醫(yī)護人員認真請教。
　　食物交換份是指含同等營養(yǎng)素的不同數(shù)量的食物，可以互相換著吃，以免飲食單一。我們在患者教育課堂告訴大家，在血糖、血壓、血脂控制良好的情況下，糖友沒有必要做什么都不能吃的“苦行僧”。只要原則上注意控制總熱量，做到少食多餐，每日3—6餐，少油少鹽，多吃蔬菜，并注意營養(yǎng)平衡，就可以了。(衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心護士長趙芳)
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季   4077222.com    2010-3-30 8:50:14

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