氯霉素治紅眼��？過時了

添加日期：2010年3月31日 閱讀：1005

　　一位中年阿姨在眼科用藥的藥架前詢問該藥店的藥師：家里人得了紅眼病，用哪一種眼藥水比較好?藥師推薦了可樂必妥(左氧氟沙星滴眼液)，并表示該藥療效好，副作用較少，很多醫(yī)生都開這個藥。阿姨琢磨了一下，再看了一眼價格，埋怨道：“呀!三十多塊錢啊，醫(yī)院從來都是不貴的就不開，而且這藥我從來沒有聽過，有沒有其它?”藥師見狀，又拿了一瓶氯霉素滴眼液，說：“氯霉素便宜，1.80元，不過效果沒那么好，也有副作用�！卑⒁炭戳丝�，欣然接受了，留下一句“紅眼病是小問題，犯不著用太好的藥”便埋單去了。
　　這是筆者在走訪藥店時看到的一幕。因為高價格，因為還沒有足夠普及，左氧氟沙星滴眼液被“打入了冷宮”。不過確實，人們對新事物總是免不了持懷疑態(tài)度，只有真正深入了解才能對事物做出理性的判斷。所以，就讓我們借本期藥店淘寶認識一下左氧氟沙星滴眼液吧。
　　藥店精選：左氧氟沙星滴眼液(可樂必妥/海倫/聯(lián)邦左�？�)
　　生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥(中國)有限公司/山東博士倫福瑞達制藥有限公司/珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
　　主要成分：鹽酸左氧氟沙星
　　功效主治：適用于細菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
　　參考價格：15.00元——40.00元
　　**點評：
　　在介紹左氧氟沙星滴眼液之前，我們有必要先了解紅眼病。所謂的“紅眼病”， 實際上就是急性結(jié)膜炎，是由多種細菌直接感染引起的，使用抗生素類滴眼液是常見的治療方法。
　　踢走氯霉素，左氧氟沙星成功上位
　　其實，那位藥師說得沒錯，現(xiàn)在很多醫(yī)院都不再開氯霉素滴眼液了(但大部分小型診所還在開)，取而代之的是左氧氟沙星滴眼液。氯霉素被淘汰，原因不在此細說，無外乎兩點：由于長期使用，人體已產(chǎn)生明顯耐藥性;存在嚴重的安全隱患。
　　對于左氧氟沙星滴眼液，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院主任醫(yī)師宋艷萍指出，該藥屬于《國家醫(yī)保目錄》乙類品種，其抗菌活性約是氧氟沙星的2倍，對眼部感染癥的療效十分顯著。復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院教授何禮賢也表示，左氧氟沙星的抗菌譜廣而均衡，具有良好的藥效學特性以及強大的組織穿透力，是安全性相對較好的喹諾酮類藥物。
　　國外生產(chǎn)的左氧氟沙星滴眼液質(zhì)量更優(yōu)
　　在目前市面上常見的左氧氟沙星滴眼液中，只有可樂必妥是屬于日本制造的。佛山中醫(yī)院眼科霍敏灼醫(yī)生認為，由于制作工藝存在差異，可樂必妥在舒適度上要優(yōu)于國產(chǎn)的左氧氟沙星滴眼液。因為可樂必妥不含有防腐劑，而且不是鹽類。
　　反觀國內(nèi)的左氧氟沙星滴眼液，基本都是鹽類，且含有防腐劑。而在國內(nèi)的生產(chǎn)企業(yè)中，則以山東博士倫福瑞達、聯(lián)邦制藥、興齊制藥知名度*高。
　　過敏反應(yīng)并不多見
　　對于抗生素，我們總是會擔心出現(xiàn)過敏反應(yīng)，就像我們在注射青霉素等抗生素之前，都要先進行皮試。那么，使用左氧氟沙星滴眼液是否也存在過敏的風險呢?霍醫(yī)生表示，滴眼液和注射劑不同，它主要是局部作用，在全身的代謝非常低，所以比較安全。而且過敏很多時候并不是由藥物的有效成分引起的，而是其他雜志或副產(chǎn)物。而國外的一些大公司對滴眼液的生產(chǎn)過程要求非常嚴格，因此左氧氟沙星滴眼液引起過敏反應(yīng)的情況比較少見。
　　是否產(chǎn)生耐藥性并非由使用時間長短決定
　　談及抗生素，是否會產(chǎn)生耐藥性是個不得不提的話題。雖然左氧氟沙星滴眼液只是局部作用于眼睛，但是使用得不規(guī)范還是會引起耐藥反應(yīng)。有不少人認為，使用抗生素時間越長，就越容易產(chǎn)生耐藥性。對此，霍醫(yī)生并不認同。他認為是否產(chǎn)生耐藥性和使用時間長短之間并沒有必然的聯(lián)系，用足療程和適量用藥才是避免耐藥性的關(guān)鍵(具體療程隨對應(yīng)病癥而異，患者如果沒有把握，應(yīng)該主動咨詢醫(yī)生)。
　　不過，霍醫(yī)生也提到，左氧氟沙星是第四代喹諾酮類藥物，大腸埃希菌對喹諾酮類藥物的耐藥反應(yīng)比較多見，但這種菌引起的眼表感染是非常少的。
　  左氧氟沙星滴眼液預(yù)防紅眼病?不靠譜
　　紅眼病是可以傳染的，民間甚至有一種“看紅眼病人一眼就會被傳染”的說法，所以有的人由于不小心和紅眼病人對視就急忙用滴眼液預(yù)防。首先要澄清一點，紅眼病主要是通過接觸傳染，光看不接觸是不可能被傳染的。
　　其次，提前使用滴眼液不一定能預(yù)防紅眼病，宋主任指出，長期使用滴眼液會破壞眼睛的內(nèi)環(huán)境。左氧氟沙星畢竟是一種抗生素，濫用會打破結(jié)膜囊內(nèi)正常的菌群平衡，甚至造成嚴重的感染性角膜炎。
　　藥店評價：
　　左氧氟沙星只是化學名，其通用名不勝枚舉，可樂必妥、海倫、聯(lián)邦左�？�、杰奇、視邦、郎悅……其中以前三種知名度*高，占據(jù)了大部分的市場份額。其中，可樂必妥價格*高，約40.00元左右，而聯(lián)邦左�？翟�15.00元—20.00元之間，海倫居中。
　　滴眼液的包裝上都會印有一欄“保質(zhì)期”，一般而言是1—2年，但此保質(zhì)期的前提是滴眼液尚未開封(應(yīng)避免暴露于陽光中)。一旦開封，就應(yīng)該盡可能早用完。藥師強調(diào)，按照說明書正常使用左氧氟沙星滴眼液，一般兩個星期內(nèi)可以用完，如果開封一個月后還沒有用完，就不應(yīng)該再繼續(xù)使用了。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季      4077222.com    2010-3-31 8:40:08

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