外科治療肥胖病的方法

添加日期：2010年3月31日 閱讀：665

    外科治療肥胖病主要有兩種形式：
　　第*種是胃腸道改建。其目的是減少和限制消化道食物營養(yǎng)成分的吸收。在這方面醫(yī)學(xué)界作了不少研究，圍繞減少胃容量和縮短食物的有效吸收徑路二方面設(shè)計了多種方案。下面作簡單介紹：
　　(1)減少胃容量的術(shù)式：①胃成形術(shù)，將胃部分切除或改造成條形胃。②胃分隔術(shù)，將胃分隔成兩部分，近食管端與小腸吻合，遠食管端曠置。③胃氣球，胃內(nèi)放置可充氣膠囊，此為非創(chuàng)傷性、短期治療，放人的氣球還可取出，但對此方法降低體重的效果評價不一。
　　(2)縮短食物有效吸收徑路的術(shù)式：①胃旁路手術(shù)有多種術(shù)式。如將截斷的空腸遠十二指腸端提上與已分隔的胃近l／3小室行端側(cè)吻合，空腸近十二指腸端則與其近回揚段行端側(cè)吻合；或?qū)⑽附?／3部分截斷，根據(jù)需要，選擇與十二指腸、空腸或回腸行端側(cè)吻合，截斷的胃遠端曠置；亦可將胃近十二指腸端截斷，與回腸末端行端側(cè)吻合。②空回腸短路手術(shù)、將空腸近十二指腸處截斷，近十二指腸端直接與回腸末端行端吻合，另一端曠置。③腸道分流術(shù)，在空腸或回腸處短路，曠置一部分小腸。
　　以上術(shù)式除胃氣球外，降低體重的效果是確實的，但存在一些合并癥、有人作過調(diào)查，術(shù)后10年在體重下降的同時，都有不同程度的代謝異常，主要是營養(yǎng)不良，可有缺鐵性貧血、維生素D缺乏引起的骨質(zhì)軟化等。
　　第二種是局部脂肪(皮下及網(wǎng)膜脂肪)切除術(shù)。主要對重度肥胖患者，因脂肪過多沉積使體型改變明顯或有礙于生活自理，常用于腹型或臀型肥胖病人。這種手術(shù)的時效應(yīng)很顯著，但多不能持久，如無飲食控制等治療配合，切除脂肪的部位可再發(fā)生脂肪沉積。
　　如上所述，肥胖病的外科治療只適用于頑固性重度肥胖患者和因肥胖體型改變嚴重影響美容及活動者。
　　外科治療均為創(chuàng)傷性治療，患者要經(jīng)過手術(shù)和麻醉過程，心肺功能不全者要慎重考慮能否接受手術(shù)。受治者均有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的危險性，如大出血、麻醉意外等；加上手術(shù)后的營養(yǎng)不良，嚴重者還須再行手術(shù)恢復(fù)原有生理狀態(tài)，給患者造成很大創(chuàng)傷，故必須嚴格掌握適應(yīng)證。 

        責任編輯：小徐     4077222.com    2010-3-31 9:40:19

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