如何個性化對付腺增生？

添加日期：2010年4月2日 閱讀：631

　　“前列腺肥大用什么藥物治療*好?”我在泌尿男科門診 經(jīng)常會聽到這樣的來自老年男性患者的詢問。要回答這個問題，首先需要簡單地了解前列腺肥大的發(fā)病機制和目前常用治療藥物的特點。
　　前列腺位于膀胱底部，尿道從其中間穿過。男性40歲以后，前列腺會隨著年齡的增長而緩慢生長，并逐漸使尿道變得狹窄而導(dǎo)致排尿障礙。雖然前列腺肥大是男性自然老化的一個生理現(xiàn)象，但由于其嚴重影響老年男性的生活質(zhì)量，所以值得重視并予以治療。
　　前列腺肥大，又稱良性前列腺增生，是一種因前列腺**而影響老年男性排尿功能的常見疾病，其主要臨床表現(xiàn)為進行性尿頻和排尿困難。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，50～60歲的老年男性大約有50%的人會出現(xiàn)良性前列腺增生的臨床癥狀(病理性前列腺增生)。
　　雖然有關(guān)良性前列腺增生的發(fā)病學(xué)說很多，但可供臨床使用的有效藥物卻不多。常用的藥物有：①α-腎上腺能受體阻滯劑，如高特靈等;②激素活性藥物，如5α-還原酶抑制劑等;③植物類藥物，如中成藥等。目前，臨床醫(yī)生比較喜歡將α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用治療良性前列腺增生。
　　由于患者之間存在著個體差異和對藥物的反應(yīng)不同，同時還要考慮到其經(jīng)濟能力是否能夠支持長期服藥，所以臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來選用適當?shù)乃幬镞M行治療。一般來說，可以分為下列幾種情況來選用藥物，靈活地進行處方組合。
　　1、尿頻、尿急、排尿困難的臨床癥狀明顯，經(jīng)濟能力比較差的患者，可選用α-腎上腺能受體阻滯劑(高特靈)。其特點是可迅速改善排尿癥狀，而且價格便宜，每天只需5元左右即可。*近的研究 表明，高特靈可促進前列腺增生細胞(間質(zhì)平滑肌細胞)的凋亡(死亡)，從而有可能減緩良性前列腺增生的進展，甚至可以縮小已經(jīng)增生肥大的前列腺。
　　2、患者沒有明顯的尿頻和排尿困難，但觀察一段時間(1年左右)發(fā)現(xiàn)前列腺進行性增生，經(jīng)濟能力比較好者，可選用5α-還原酶抑制劑。其特點是長期服用可以縮小增生的前列腺，并可以減少因良性前列腺增生而導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險。這樣的治療方案，每天需要10元左右。
　　3、患者有嚴重的尿頻和排尿困難，同時觀察一段時間(1年左右)發(fā)現(xiàn)前列腺進行性增生，經(jīng)濟能力比較好者，可以聯(lián)合應(yīng)用α-腎上腺能受體阻滯劑(如高特靈)和5α-還原酶抑制劑。其特點是既可以迅速改善排尿癥狀，又可以阻斷雄性激素對前列腺細胞的增生刺激作用。這樣的治療方案，每天需要15元左右。
　　4、如果患者同時具有上述3種類型的表現(xiàn)，而且出現(xiàn)尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞，則說明存在有泌尿系感染，這時可以在上述的治療方案中加入抗生素，但治療費用也會隨之升高。
　　5、當出現(xiàn)上述情況時，患者也可以選用中醫(yī)藥治療，但療效會因使用的藥物不同而異。如果使用目前常用的中成藥，其治療費用大概在每天10～20元左右。
　　綜上所述，對于良性前列腺增生來說，*好的治療藥物就是根據(jù)患者的個體情況(病情、體質(zhì)等)和經(jīng)濟能力去選用恰當?shù)乃幬�。由于良性前列腺增生需要長期服用藥物，所以藥物價格是一個不容忽視的問題。在目前常用的治療藥物中，高特靈可能是*便宜而且療效確切的優(yōu)選藥物。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-2 8:43:27

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