小伙何因心臟病猝死？

添加日期：2010年4月3日 閱讀：705

　　多年輕力壯的小伙突然發(fā)生心臟病猝死，這其中有什么原因?心臟病為何會(huì)找上他們?
　　冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease, CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，是一種*常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動(dòng)脈病的結(jié)果，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化占冠狀動(dòng)脈性心臟病的絕大多數(shù)(95%-99%)。因此，習(xí)慣上把冠狀動(dòng)脈性心臟病視為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary atherosclerotic heart disease)同義詞。
　　很多年輕力壯的小伙突然發(fā)生心臟病猝死，這其中有什么原因?心臟病為何會(huì)找上他們?訪阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授。
　　冠心病的發(fā)病率這么高，高危人群應(yīng)該相當(dāng)廣泛吧?阜外醫(yī)院楊躍進(jìn)教授回答：所謂高危人群就是所謂危險(xiǎn)因素多的人群，談到高危人群就要談到什么是冠心病的威脅因素。
　　第*是高血壓
　　我們國(guó)家現(xiàn)在有1.5億的高血壓人群，也就是說十分之一，其中自己不知道的大部分，吃藥的更少，據(jù)說吃藥控制的才6%，高血壓的危害非常大，為什么高血壓非常大?高血壓很多人沒有感覺，大夫讓吃藥，他覺得我沒什么不舒服，為什么吃藥。有些人有一些誤解，認(rèn)為大夫是在賣藥，大錯(cuò)特錯(cuò)，高血壓一定要控制，年輕時(shí)沒有什么感覺，但是高血壓危害出現(xiàn)在20年后。30歲沒什么感覺，50歲的時(shí)候腦出血，60歲偏癱，70歲腎衰、心衰，80歲老年癡呆，一個(gè)都跑不了。高血壓是第*大危害，民眾們一定要知道這個(gè)危害性，這個(gè)危害不是當(dāng)場(chǎng)見到的，而是20年以后見。我今年40多歲，我如果有高血壓不吃藥的話，六七十歲不是腦出血就是偏癱、腦癡呆，將會(huì)影響后半生的幸福，包括猝死。
　　第二位是糖尿病
　　糖尿病是冠心病的等位癥，有了糖尿病就相當(dāng)于你已經(jīng)有了冠心病。糖尿病一定要好好治，有人說我血糖高，不影響身體，不影響吃喝，其實(shí)你的心血管、腦血管、腎血管都弄壞了，也是20年以后的事。
　　第三位是高脂血癥
　　一點(diǎn)感覺沒有，比誰都?jí)�，但�?0年以后血管里面全阻塞了，不運(yùn)氣的人死在外面，運(yùn)氣的人死到醫(yī)院，再運(yùn)氣的人不得心肌梗死。全身血管都有問題，你預(yù)防了，腦血管病、腎血管病都預(yù)防了，得了冠心病之后，腦血管、腎血管都有問題。
　　生活習(xí)慣方面，抽煙、喝酒、吃肉，有人說把煙戒了，活著就沒有什么意思，那對(duì)不起，十年以后冠心病再見。尤其是酒不能喝，少喝一點(diǎn)紅酒、啤酒可以，但是酗酒不行，酗酒對(duì)心臟對(duì)冠心病本身都沒有好處，實(shí)際上喝一點(diǎn)點(diǎn)白酒對(duì)冠狀動(dòng)脈有一點(diǎn)好處，但是問題是現(xiàn)在喝酒不是單純喝酒，而是喝酒加上肉，加上豬耳朵、豬肥肉，這一進(jìn)去之后，喝酒的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)被過分的脂肪攝入抵進(jìn)去了。以前過年過節(jié)才能吃肉，但是現(xiàn)在家家戶戶天天吃肉，這是好事，但是一定要有一個(gè)適量的概念，**別過量。有人早上吃一個(gè)雞蛋就可以了，有人吃好幾個(gè)雞蛋，中午吃一點(diǎn)肉可以，非要吃兩個(gè)梅菜扣肉，一涮羊肉一吃就是三斤，這些都是是不良的生活習(xí)慣。
　　還有一個(gè)危險(xiǎn)因素
　　這是我個(gè)人的觀點(diǎn)，相當(dāng)一部分人能吃能喝能睡，年輕人特能吃，一頓吃七八兩，身體特壯，冠心病是壯的人得的，能吃能喝能睡，從來不感冒不生病上醫(yī)院的*后得冠心病，我們當(dāng)然希望每個(gè)中國(guó)人都能強(qiáng)壯起來，但是一定要有一個(gè)量的概念。能吃一定要合理，**不能一頓就七八兩的饅頭或者米飯，*好多吃點(diǎn)蔬菜。還有肥胖，我們從小朋友開始就很胖，這是不正常的，這就奠定了將來二三十歲就得心肌梗死得冠心病的基礎(chǔ)。
　　我剛才說的所有危險(xiǎn)因素，有這樣危險(xiǎn)因素的人都是高危人群，尤其有多個(gè)危險(xiǎn)因素。只抽煙可能危險(xiǎn)因素低一些，但是又抽煙又喝酒又喜歡吃肉三個(gè)因素疊加的話危險(xiǎn)因素就成倍增長(zhǎng)，這些都是高危人群，大家一定要注意。
　　冠心病的診斷檢查
　　(1)心電圖：心電圖是冠心病診斷中*早、*常用和*基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，當(dāng)然也存在著一定的局限性。
　　(2)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：主要包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和藥物試驗(yàn)(如潘生丁、異丙腎試驗(yàn)等)。心電圖是臨床觀察心肌缺血*常用的簡(jiǎn)易方法。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現(xiàn)。但許多冠心病患者盡管冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的*大儲(chǔ)備能力已經(jīng)下降，通常靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現(xiàn)，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對(duì)固定的血流量，可通過運(yùn)動(dòng)或其它方法，給心臟以負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，進(jìn)而證實(shí)心絞痛的存在。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能評(píng)價(jià)也是必不可少的。
　　(3)動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律、尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。
　　(4)核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。
　　(5)冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù);②胸痛似心絞痛而不能確診者。
　　(6)超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前*常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。
　　(7)心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
　　(8)心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-3 12:30:38

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