高血壓患者*該做的事

添加日期：2010年4月3日 閱讀：578

　　眾所周知，高血壓對人體健康有很大影響，它是冠心病、腦血管病*重要的危險因素。在我國，現有高血壓患者超過1億，并且有繼續(xù)上升的趨勢。
　　近期一項國際合作高血壓調查資料顯示，在過去的10年中，我國男性高血壓患病率從20��2%增加到28��6%(增加42%)，女性高血壓患病率從19��1%增加到25��8%(增加35%)。更令人擔憂的是，高血壓患病率的增加趨勢在年輕人群中比老年人更明顯。例如，35～44歲人群中高血壓患病增長率男性為74%，女性為62%;而65-74歲人群中高血壓患病增長率男性為18%，女性為15%。
　　資料還顯示，知道他們已患高血壓的人不到45%，已服用降壓藥物的人不超過30%，只有低于1/10的高血壓病人控制了高血壓。如何讓更多的高血壓病人更好地控制高血壓呢?為此，筆者采訪了北京阜外心血管醫(yī)院心血管內科吳錫桂教授。
　　高血壓患者*應做的事
　　李啟平：從患者角度考慮，在控制高血壓方面，什么是高血壓患者*應做的事?
　　吳錫桂：首先改善生活方式是*重要的。采用健康的生活方式對每一個人都很重要，而改變不良的生活習慣對高血壓病人尤為重要。
　　對那些血壓在正常高值的人，健康的生活方式可避免他們成為高血壓患者，即使是需要服藥的高血壓病人也可減少用藥的劑量和種類。
　　另外對血壓的治療，不能只重視血壓是否下降。盡管控制高血壓病人的血壓水平高低是首要任務，但還要改變自己不良的生活習慣、控制并存的其他危險因素和相關的疾病，因為它們之間是相互影響的。
　　改善生活方式對降低血壓和心血管病危險的作用已得到廣泛認可，所有病人都應采用。這些措施包括：1、戒煙;2、減少過多的酒精攝入，*好不飲酒;3、采用合理的膳食，包括：減少食鹽的攝入量、補充鉀鹽，減少食物中過多的脂肪含量，多吃水果和青菜;4、根據個人情況選擇運動種類和運動量，使體重不過胖;5、保持樂觀心態(tài)是非常重要的。除在服降壓藥的同時改變吸煙、酗酒、肥胖等易致高血壓的危險因素外，還要注意自己有無糖尿病、血脂增高、冠心病等相關疾病，如發(fā)現也要同時防治。
　　李啟平：您認為何時開始藥物降壓治療合適?
　　吳錫桂：中國高血壓聯(lián)盟于2004年已公布“中國高血壓防治指南”實用本。它為廣大醫(yī)務人員指導病人何時開始藥物降壓治療提供了參考標準�？偟脑瓌t是強調降壓治療要盡早開始，第二是降壓要達標。即病人病情如何?心血管危險水平多高?如有靶器官損害，尤其是腎臟病、冠心病、糖尿病等并存情況時應盡早開始用藥。
　　如根據收縮壓和舒張壓的水平有多高來決定用藥的話，一般說來如收縮壓達180mmHg或舒張壓達110mmHg或以上者屬高危，應及時用藥;如收縮壓達160～179mmHg或舒張壓達100～109mmHg或以上者屬中危，應盡快用藥;如收縮壓達140～159mmHg或舒張壓達90～99mmHg者屬低危，在經過數周或3～6個月改善生活方式觀察后，根據血壓變化情況由醫(yī)生決定是否開始用藥。
　　血壓降到多低才算達標
　　李啟平：高血壓治療的目標是什么?
　　吳錫桂：這個問題很重要。除醫(yī)生要在治療中精心指導病人采用健康的生活方式、調理藥物劑量和種類外，病人也要盡力與醫(yī)生配合，堅持用藥，使治療的效果達到預期的目的。所謂高血壓治療“達標”,是指降壓治療的首要目的是降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，當然如希望達此目的，必須降低血壓。
　　那么血壓降到多低才算達標呢?根據現有證據已建議所有高血壓患者的血壓值(收縮壓/舒張壓)均應嚴格控制在140/90mmHg以下，如能耐受還可進一步降低;糖尿病患者的血壓應降到130/80mmHg以下，如糖尿病患者每天尿蛋白多于1克，表示腎功能受損時，血壓應降到低于125/75mmHg才好。
　　有一點須說明：**規(guī)定上述標準是醫(yī)生和病人共同努力的目標。由于每個高血壓病人的年齡、病變嚴重程度各不相同，有的病人甚至有其他嚴重并發(fā)癥，并非每個病人都能使自己的血壓達到要求的水平。但努力堅持治療的人的達標率會高于不規(guī)則服藥的患者。對舒張壓不高的老年人，他們的收縮壓降到150mmHg以下也可以，因為有些老年人單純收縮期高血壓的收縮壓很難降到140mmHg以下。
　　控制高血壓需要三方共同努力
　　李啟平：您曾經參加過我國三次高血壓大普查，您認為如何才能更好地控制高血壓?
　　吳錫桂：這個問題很重要。要想更好地控制我國人群血壓水平，患者、政府和醫(yī)務人員都需努力。老百姓要提高自我防病意識，多了解衛(wèi)生常識，重視高血壓的危害。35歲以上的人應定期測量血壓，接受科普與醫(yī)務人員的指導，做到早發(fā)現、早治療、早預防。
　　高血壓患者要在醫(yī)師指導下堅持治療，盡可能使血壓控制到較低或正常水平，并重視健康的生活方式。血壓不高者，要重視一級預防。特別注意改善飲食習慣，并戒煙、少飲酒、控制體重、保持平衡心態(tài)。
　　醫(yī)務人員對防治高血壓要投入更多的關注和參與。要提高老百姓對高血壓的知曉率、服藥率和控制率。要重視對多重心血管病危險因素的綜合防治，降壓治療要早期開始;幫病人調節(jié)降壓藥，努力將血壓降到目標水平;鼓勵病人堅持治療，根據病人的耐受情況與經濟情況選擇降壓藥物的種類。
　　李啟平：目前我們希望更好地控制高血壓，除患者要看病、醫(yī)生要提高診治水平外，政府應起什么作用呢?
　　吳錫桂：據估算我國目前已有高血壓患者1��6億，已引起政府及有關衛(wèi)生部門的重視，出臺了一些相應的政策和措施，這些都是非常重要的。但由于中國人口眾多，經濟發(fā)展不平衡，老百姓對包括高血壓在內的慢性病防治知識了解甚少，政府需要辦的事還很多。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網 小季     4077222.com    2010-4-3 13:43:49

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