高血壓腎病防治要重視

添加日期：2010年4月3日 閱讀：645

　　不少人都知道高血壓患者容易發(fā)生腦卒中，也認為糖尿病和終末期腎病即尿毒癥似乎不太相干，不過**表示，其實高血壓、糖尿病與尿毒癥的關系十分密切，長期的糖尿病、高血壓會造成對腎的損害，而慢性腎臟病的*終結局就是尿毒癥。據近年來的臨床統計顯示，在腎透析病人中，由原發(fā)性腎臟疾病引起的腎衰竭病例正在減少，而由高血壓、糖尿病等慢性病引起的繼發(fā)性腎衰竭病例卻逐年上升。因此，由高血壓糖尿病并發(fā)的腎病患者保護腎臟功能就顯得尤為關鍵，而應用腹膜透析技術能*大限度的保護殘余腎功能。
　　據*新統計，日本2008年糖尿病腎病占所有腎病發(fā)病原因的比率已經高達43.2%。而根據廣州一家醫(yī)院的不完全統計，目前該院的腹透病人中，約有60-70%人的尿毒癥是由糖尿病和高血壓引起的，這兩類人群是患腎病的“危險人群”。據廣州醫(yī)學院腎內科主任梁劍波介紹，高血壓和糖尿病之所以能引發(fā)尿毒癥，主要是血壓高容易引起動脈硬化，一旦腎動脈硬化后容易引起腎小球的硬化，并*終導致尿毒癥。而血糖不好的話，就會產生蛋白尿，引發(fā)低蛋白血癥也能導致腎功能損壞。據國內調查顯示，長期的高血壓、糖尿病病人轉為尿毒癥的概率分別為15%和30%。
　　若腎病不得到及時有效的治療，便會危及生命。**建議早期發(fā)現有腎衰的糖尿病及高血壓患者應優(yōu)先考慮腹透而非血透，因為腹透能*大限度地保護殘余腎功能，提高患者的生存質量。同時，糖尿病高血壓患者本身血管條件較差，可能會直接導致透析效果不太理想，如果選擇血透還容易造成血管破壞，愈后也會稍差。
　　而南非約翰內斯堡的艾維.卡特等醫(yī)生發(fā)表的一篇文章也指出，在其長達三年的研究中，有75%持續(xù)不臥床腹膜透析患者恢復了腎功能，而沒有一例血透患者恢復腎功能。經過規(guī)律的腹膜透析后患者的平均動脈血壓較透析前明顯降低，患者的血清肌酐從透析前的平均1020ummol/L降至300ummol/L，肌酐清除率也升至25ml/min/m2, 尿量明顯增多。因此，對于有可能恢復腎功能的高血壓腎病尿毒癥患者，考慮到腹透能夠顯著改善生存質量的優(yōu)勢和較高的效率/費用比，應該把腹透做為優(yōu)選透析方法。
　　背景資料：
　　據全國衛(wèi)生部門統計資料顯示，我國現有高血壓病患者已超過1億人，每年新增300萬人以上。而據西方國家的統計，高血壓導致的小動脈硬化在年輕時即已開始，在67歲左右發(fā)展成尿毒癥者占全部尿毒癥者的26%，因高血壓性腎硬化而進行腎移植的病人已占整個腎移植病人的25%。國內的會議資料顯示，因高血壓引起腎小動脈硬化致腎功能衰竭者占慢性腎衰者的10.4～28.2%。腎硬化是導致慢性腎衰尿毒癥的主要原因之一，而高血壓是腎硬化的主要因素和促進因素，所以高血壓與尿毒癥的關系應引起足夠的重視，
　　什么是殘余腎功能：
　　殘余腎功能是指慢性腎衰竭腎友還保留的部分腎功能，盡管這些殘余的腎功能已經很少(少于正常功能的10%以下)，但它對腎友體內毒素和多于水份的清楚、營養(yǎng)的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此保護殘余腎功能非常重要!
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網 小季    4077222.com    2010-4-3 14:44:26

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