胰島素與心血管疾病

添加日期：2010年4月6日 閱讀：709

　　糖尿病患者的心臟病發(fā)病率和心肌缺血死亡率增加了4倍。缺血性心臟病、其他心臟病和腦血管病分別占糖尿病人群總死亡率的40%、15%和10%。一項基于近3000人的調(diào)查顯示，代謝綜合征(腹部肥胖、2型糖尿病、糖耐量受損、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，單獨或多種病癥并存)有較高患病率。其中每一種病癥中，空腹和餐后高胰島素血癥是共同的威脅，提示有胰島素抵抗存在。胰島素抵抗個體的hdl-c水平明顯低于正常個體。


　　因為高胰島素血癥、胰島素抵抗和心血管危險因素之間有相關(guān)性，ukpds比較了生活方式和飲食控制與磺脲類、二甲雙胍或胰島素強化治療組的心血管事件發(fā)生率，未發(fā)現(xiàn)在這些組之間心血管事件的顯著差異(包括胰島素組)。


　　糖尿病急性心梗胰島素葡萄糖灌注研究評估了急性胰島素葡萄糖輸注后，長期強化(多劑量)胰島素治療對糖尿病伴急性心梗患者的療效。接受急性灌注的患者血糖顯著下降。1年后，強化胰島素治療組死亡率顯著降低，特別是那些低心血管危險因素和初次接受胰島素治療的患者。這一效果在平均隨訪3.4年后仍然保持，死亡率降低11%。


　　還有胰島素治療對其他心血管危險因素如總膽固醇、ldl-c、hdl-c、甘油三酯或高血壓甚至肥胖患者影響的報告，發(fā)現(xiàn)有改善或無影響。


　　考慮到糖尿病和幾種心血管危險因素的共同發(fā)病率，ada推薦除生活方式改變外，還應采取以下措施：在正常就診時，測量血壓;有高血壓的糖尿病患者要采用降壓藥治療;至少每年檢測一次血脂;降低ldl 和甘油三酯;提高hdl和應用他汀類作為降脂治療的一線藥物; 低hdl患者應用氯貝特;應用阿司匹林預防心血管事件。

        責任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-6 8:52:13

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