心絞痛 還會(huì)“痛”在哪？

添加日期：2010年4月6日 閱讀：968

　　心臟有神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí)，心臟的交感神經(jīng)就會(huì)把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號(hào)經(jīng)傳出神經(jīng)傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的皮膚區(qū)域產(chǎn)生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號(hào)。
　　心絞痛多數(shù)發(fā)生在胸骨后區(qū)域或心前區(qū)，但也可以出現(xiàn)在別的部位，醫(yī)學(xué)上稱為異位心絞痛。這些部位包括頸部、牙床、下頜、心窩部等。有時(shí)，咽痛也可能是心絞痛的信號(hào)。下面舉2個(gè)異位心絞痛的例子：
　　王大爺68歲，近來總感覺咽部疼痛，類似卡脖子的灼痛感，多次找五官科醫(yī)生看病，醫(yī)生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后來他到心內(nèi)科檢查，除發(fā)現(xiàn)有高血壓外亦沒有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生懷疑為異位心絞痛，建議他做冠狀動(dòng)脈CT檢查。開始王大爺還有點(diǎn)懷疑是不是小題大作，怕花錢，但檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有兩支冠脈均有嚴(yán)重狹窄。于是住院做了支架植入術(shù)，咽痛終于消除。
　　張老太72歲，中年時(shí)經(jīng)常有胃痛的癥狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發(fā)生胃痛，只是近幾天來，每當(dāng)急走幾十步或走到三樓時(shí)，就出現(xiàn)心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動(dòng)就不痛了。胃痛時(shí)不返酸水，與飲食也沒有明確關(guān)系。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫(yī)院急診，醫(yī)生問了她的病史，擔(dān)心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶著她到X光科做腹透，但沒有發(fā)現(xiàn)胃穿孔征象，就開了些解痙止痛的胃藥。誰知當(dāng)晚半夜悲劇發(fā)生了，張老太再次發(fā)生更嚴(yán)重的心窩疼痛，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，并且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時(shí)已晚，心跳呼吸已經(jīng)停止。經(jīng)解剖做病理檢查，證實(shí)為下壁心肌梗死。
　　揭開疼痛的偽裝
　　由于異位心絞痛比較少見，常常容易被患者忽視，也容易被醫(yī)生誤診。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)這些“異位”心絞痛”也并不太難，它也會(huì)有心絞痛的特點(diǎn)，只是出現(xiàn)部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。
　　認(rèn)真檢查，排除相應(yīng)的疾病。如果反復(fù)出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經(jīng)過多次檢查也沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，一定要考慮心絞痛的可能。
　　簡單的鑒別方法是，如果出現(xiàn)上述部位疼痛時(shí)，口含1片硝酸甘油，疼痛能在幾分鐘內(nèi)消除，就可能是心絞痛。
　　“痛”時(shí)作心電圖檢查，有明顯改變也可以幫助診斷。
　　不痛時(shí)做運(yùn)動(dòng)心電圖檢查，如果運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，基本可以說不是冠心病。如果結(jié)果呈陽性，則可以對(duì)男性患者說“你是冠心病”，但對(duì)更年期及其前后的女性就不一定。如果懷疑心梗別忘了做心梗生化指標(biāo)檢查，還應(yīng)住院觀察或治療，以保護(hù)您的健康與安全。
　　生異位心絞痛時(shí)怎么辦
　　發(fā)生異位心絞痛時(shí)，您可能不在醫(yī)院，身邊也可能沒有醫(yī)生，怎么辦呢?首先不要慌張，如果手邊有藥，可口服100毫克阿司匹林，舌下含1片硝酸甘油或消心痛;如果無藥可以進(jìn)行按穴急救法(附后)。然后盡快送去醫(yī)院找�？漆t(yī)生診治，以保證安全并盡早明確診斷，實(shí)施正確的治療。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng)   小季    4077222.com    2010-4-6 9:01:16

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