添加日期:2010年4月6日 閱讀:841
所謂胰島素抵抗,實際上就是指機體對胰島素不敏感,2型糖尿病的首要的問題就是胰島素抵抗。
正常情況下,食物經(jīng)過胃和小腸的消化后,大部分轉變?yōu)槠咸烟。隨后,葡萄糖在小腸內被吸收,隨血液循環(huán)到達身體的各個組織和器官(如心臟、大腦、肝臟和肌肉組織)。這時,胰腺開始分泌胰島素進入血液,與葡萄糖相會。細胞中有專門與胰島素結合的接受器,稱為“受體”。當胰島素與受體結合后,葡萄糖就能順利地進入細胞,轉化成身體維持日;顒铀枰哪芰。
在發(fā)生胰島素抵抗時,受體對胰島素不敏感或受體太少,即胰島素與受體無法結合,使葡萄糖不能進入細胞而大量滯留在血液中。這是機體無法利用自身分泌的胰島素。另一方面,因為血糖升高,胰腺茁細胞就會“努力”分泌更多的胰島素,造成高胰島素血癥,久而久之,胰腺茁細胞因疲憊衰竭而喪失分泌胰島素的功能,從而導致胰島素分泌不足,發(fā)生典型的2型糖尿病。因此,糖尿病是由于自身不能利用胰島素,對胰島素產(chǎn)生排斥,*終導致對自身產(chǎn)生胰島素的能力逐漸消失所至。80%至90%的2型糖尿病患者有胰島素抵抗。所以胰島素抵抗是高血糖的根源。
**強調指出,胰島素抵抗不但是2型糖尿病的根本原因,它也是引起多種心血管并發(fā)癥的罪魁禍首。因為胰島素抵抗還可以造成高血壓、高血脂、血糖高、血液黏稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常,這些都很容易形成血管管腔的狹窄、閉塞,導致血流不通暢。這樣就會影響大血管,導致冠心病,還會影響到微血管,導致心肌病,以及中風、下肢動脈狹窄等等。80%的糖尿病人死于冠心病,胰島素抵抗本身就是造成冠心病這些大血管病變的原因。
長期以來,控制血糖一直以口服降糖藥為主,卻不能從根本上解決胰島素抵抗的問題。英國著名的ukpds研究發(fā)現(xiàn),嚴格控制血糖,雖然能減少眼睛和腎臟并發(fā)癥,但不能減少心臟病和腦卒中的發(fā)生率。所以,在控制血糖的同時,一定要注意患者的血壓、血脂、肥胖等其他綜合指標,并以治療胰腺素抵抗為根本,在降糖的同時保護茁細胞功能。**提出,把胰島素增敏劑噻唑烷二酮類藥列入治療肥胖的2型糖尿病患者的一線用藥。
胰島素增敏劑能增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助細胞更有效地利用自身分泌的胰島素,順利地打開葡萄糖進入細胞的通道,使葡萄糖更快地轉運到細胞內供給能量,使血循環(huán)中的胰島素和葡萄糖水平降低,從而從根本上降低血糖,長期穩(wěn)定地控制血糖。
責任編輯:小徐 4077222.com 2010-4-6 9:11:09
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