肝昏迷的誘發(fā)因素和發(fā)病機制

添加日期：2010年4月6日 閱讀：1063

　　【1】肝昏迷的發(fā)病機制：
　　肝昏迷的發(fā)病機制復(fù)雜，主要與氨、硫醇和短鏈脂肪酸、支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調(diào)、假神經(jīng)遞質(zhì)形成等有關(guān)。
　　【2】肝昏迷的誘發(fā)因素：
　　直接原因：
　　肝實質(zhì)彌漫性損害可致肝昏迷，如肝硬化、重癥肝炎及肝癌等。重癥病毒性肝炎，重癥中毒性肝炎和藥物所致的急性或暴發(fā)性肝衰竭，各型肝硬化，原發(fā)性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，門靜脈分流術(shù)等。
　　間接原因：
　　(1)血氨增高。進食過量的蛋白質(zhì)、上消化道大出血，均可使血氨增高，以致產(chǎn)生精神意識障礙甚至昏迷。
　　蛋白質(zhì)攝入過多：高蛋白飲食，致使大量的蛋白質(zhì)在腸內(nèi)經(jīng)細菌分解產(chǎn)生氨，進入血中使血氨升高。
　　便秘：患者長期便秘，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道停留時間較長，受細菌作用，導(dǎo)致氨及其他有毒物質(zhì)產(chǎn)生及吸收增加。
　　消化道出血：患者食道或胃底靜脈曲張破裂出血，血液流到腸道被細菌分解后又產(chǎn)生大量的氨，進入血中發(fā)生氨中毒。
　　(2)電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用大量利尿劑或放腹水過多、胃腸道感染反復(fù)嘔吐、腹瀉等均可使電解質(zhì)紊亂。誘發(fā)肝昏迷
　　利尿劑大量的應(yīng)用：大量排鉀利尿，而未采取其他預(yù)防措施，可導(dǎo)致低鉀或低鉀性堿中毒，結(jié)果會增加腎靜脈的含氨量，使血氨增加。大量放腹水可導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量丟失，門靜脈瘀血，肝內(nèi)缺氧而加重肝損害。使病人血容量猛減，血氨的濃度就相對提高，即誘發(fā)肝昏迷。
　　胃腸道感染：肝硬化合并腹膜炎、敗血癥、肺炎等疾病，因細菌感染，使組織分泌增強，導(dǎo)致氨大量增加�；蛞蛭⑸�物毒性作用于肝臟，加重肝損害，誘發(fā)肝昏迷。
　　(3)其它：服用鎮(zhèn)靜安眠藥(苯二氮卓類藥物)、麻醉藥會直接對肝、對腦有毒性作用，可加重腦組織缺氧;另外，手術(shù)、分娩、流產(chǎn)、飲酒，以及精神因素也可促進肝昏迷發(fā)生。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-6 17:46:52

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