“**CT冠脈成像”診斷冠心病

添加日期：2010年4月8日 閱讀：1055

　　雖然冠狀動脈導(dǎo)管造影(后簡稱冠脈造影)目前仍是診斷冠心病的*終依據(jù)，但在下列方面有其明顯不足：
　　1.因臨床癥狀和心電圖改變而進行的冠脈造影陽性率不足50%(冠狀動脈無明顯狹窄或閉塞)，有些醫(yī)院甚至不足20%。
　　2.不少病人心存畏懼，不愿住院接受有創(chuàng)的造影，且費用較高。雖然部分患者能夠一次完成診斷和治療的過程，但大多數(shù)患者卻落得個“院白住，‘罪’白受，錢白花”的結(jié)果。
　　3.冠狀造影不能顯示危險的類脂斑塊，不能提出預(yù)警。這種斑塊容易破裂，造成猝死(發(fā)病后1小時甚至幾分鐘內(nèi)死亡)，幾無搶救機會。病人生前從無相關(guān)癥狀，出現(xiàn)的第*個“癥狀”就是猝死。
　　冠脈CT目前雖還不能完全代替冠脈造影。但冠脈CT能可靠地顯示冠狀動脈壁上的類脂斑塊，及時應(yīng)用降脂藥可有效的將其消除，從而大大減少或防止心臟性猝死的危險。冠脈CT還能無創(chuàng)地對冠狀動脈支架或搭橋手術(shù)后的病人進行復(fù)查，相當(dāng)準確地了解有無再狹窄或閉塞。
　　冠狀動脈重度鈣化時判斷狹窄程度、設(shè)備的分辨率還不夠高和受檢者X線劑量較大是目前冠脈CT 的三大不足。根據(jù)我們對120例病人的統(tǒng)計，冠狀動脈正�；騼H有1~2處病變的70例病人，冠脈CT對狹窄位置和程度診斷符合率可達99.2%，僅0.8%的病人對狹窄程度的診斷不夠準確。但對多發(fā)病變(冠狀動脈明顯狹窄達5處以上)，診斷的準確率僅88.4%，11.6%的病變對狹窄程度的診斷不夠準確或嚴重的鈣化導(dǎo)致難以診斷。此類病人多有重度的冠脈鈣化，臨床上也有典型的癥狀或心肌梗死的病史，因此,我們建議冠心病患者直接造影為好，它不但可以節(jié)省開支,也減少患者的輻射劑量。
　　冠脈CT的技術(shù)還在迅速發(fā)展，機型幾乎年年出新。*新機型使檢查過程簡化，適應(yīng)癥增寬(無需控制心率)，屏氣掃描時間縮短至1~4秒，射線劑量和對比劑用量均遠低于冠脈造影，在不斷提高圖像質(zhì)量的前提下，正向所謂的“**”檢查邁進。
　　展望可以預(yù)見的將來，“**CT冠脈成像”完全可能取代目前冠脈造影的形態(tài)學(xué)診斷功能。
       責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-8 9:18:11

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