長期打呼嚕 不可視而不見

添加日期：2010年4月8日 閱讀：671

　　人類社會無論多么文明進(jìn)步，打呼嚕一直頑強(qiáng)地存在于我們的左右，爺爺奶奶、爸爸媽媽，甚至幼小的嬰兒都有打呼嚕的毛病，多數(shù)人對打鼾視而不見，有些妻子還對丈夫的鼾聲如雷有了“聽不到鼾聲就睡不踏實”的依賴，然而在醫(yī)學(xué)上，打鼾是一種病，是呼吸暫停綜合癥的外在表現(xiàn)，對健康的危害不容忽視。為此，筆者就睡眠呼吸暫停綜合癥走訪了解放軍第309醫(yī)院耳鼻喉科主任張延平，她為我們做了介紹。
　　睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床表現(xiàn)
　　打鼾是呼吸暫停綜合癥的臨床表現(xiàn)之一，悉心觀察打鼾的人，如果其打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺醒，自覺憋氣；夜尿增多；晨起頭痛，白天嗜睡明顯，記憶力下降；體重增加等癥狀較為明顯，就應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查是否患有睡眠呼吸暫停綜合癥，配合治療，以免引發(fā)合并高血壓、冠心病、肺心病、中風(fēng)等心腦血管病變，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心理、智能、行為等異常。
　　哪些人易患睡眠呼吸暫停綜合癥
　　睡眠呼吸暫停綜合癥多發(fā)于30-49歲的中年男性，且男性發(fā)病率是女性的2-8倍。高發(fā)于肥胖及頸圍粗大的人群�；加斜馓殷w肥大、鼻中隔偏曲、下腭后縮、下腭過小、甲狀腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患該病，另外，酒精、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥也易導(dǎo)致睡眠呼吸障礙。
　　如何正確診斷睡眠呼吸暫停綜合癥
　　睡眠呼吸暫停綜合癥是睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)的、短暫的、可逆的上呼吸道狹窄或阻塞，引起呼吸暫�；虻屯�氣，有時伴有喊鼾聲，引起日間過度嗜睡表現(xiàn)的一組癥候群。臨床上分為阻塞型、中樞型和混合型三種類型。依照中華醫(yī)學(xué)會有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷：臨床有典型的睡眠時打鼾及呼吸不規(guī)則，白天嗜睡，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測提示每夜7小時的睡眠中呼吸暫停及低通氣反反復(fù)作在30次以上，或呼吸紊亂指數(shù)（AHI）大于5次/小時可確切診斷，血氧飽和度小于92%是兒童睡眠呼吸綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　簡易診斷方法：
　　1、以下危險因素具有2項者：肥胖、頸粗短、或有小頜或下頜后縮，咽腔狹窄或有扁桃體II度肥大、懸雍垂肥大，或甲低、肢端肥大癥，或神經(jīng)系統(tǒng)明顯異常；
　　2、中重度打鼾、夜間呼吸不規(guī)律，或有屏氣、憋醒（觀察時間應(yīng)不少于15分鐘）；
　　3、夜間睡眠節(jié)律紊亂，特別是頻繁覺醒；
　　4、白天嗜睡（ESS評分>9分）；
　　5、血氧飽和度監(jiān)測趨勢圖可見典型變化、氧減飽和指數(shù)大于10次/小時。
　　睡眠呼吸暫停綜合癥的危害
　　睡眠呼吸暫停綜合癥對人類健康影響極大，主要表現(xiàn)在以下5個方面：
　　1、對心血管系統(tǒng)有損害，是繼發(fā)性高血壓的重要病因，易引發(fā)冠心病、心衰，導(dǎo)致夜間猝死；
　　2、對呼吸系統(tǒng)的損害，會引起呼吸衰竭或夜間哮喘；
　　3、對腦血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會引起腦中風(fēng)、癡呆癥、神經(jīng)精神異常，誘發(fā)癲癇等；
　　4、對內(nèi)分泌和性功能的影響，會引發(fā)糖尿病、肢端肥大癥、性功能障礙、甲狀腺功能減退和生長激素分泌減少；
　　5、對腎臟、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也有一定的影響，使工作質(zhì)量和生活品質(zhì)下降。
　　睡眠呼吸暫停綜合癥的日常保健
　　**提醒：睡眠呼吸暫停綜合癥患者要“管住嘴、邁開腿”，即減肥、戒煙酒、多運(yùn)動。制定飲食干預(yù)方案，合理控制每日熱量的攝入，男性患者的總熱量控制在1200-1500千卡/d,女性患者的總熱量控制在1000-1200千卡/d，總脂肪應(yīng)不超過總熱量的30%，蛋白質(zhì)攝入占總熱量的15%-20%，其余為碳水化合物，但需限制甜食，重點控制晚餐，少喝果汁和碳酸飲料，減少應(yīng)酬和夜宵;睡前3小時內(nèi)不碰煙酒；多進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快步走、慢跑、散步、騎自行車等，每天累積不少于60分鐘。
　　另外，睡眠呼吸暫�；颊咭归g應(yīng)保持右側(cè)臥位，可避免或減少打鼾、憋氣，以免呼吸暫停。為避免仰臥，可采用睡眠球技術(shù)，就是在患者睡衣的背部縫上裝有乒乓球或網(wǎng)球的口袋，強(qiáng)迫患者保持側(cè)臥位。睡眠時應(yīng)穿硬領(lǐng)衣服睡覺，避免枕高枕，臥室溫度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通暢，可按摩迎香穴，或睡前可應(yīng)用減充血劑，如達(dá)芬霖噴劑、麻黃素液滴鼻，但要不能長期使用。養(yǎng)成經(jīng)鼻呼吸習(xí)慣，可用氣功中的三調(diào)法克服睡眠時張口呼吸，即睡覺時閉口，舌平伸，以舌尖輕舐上牙齦，防止舌下縮后墜。一般堅持1個月即可養(yǎng)成習(xí)慣。
　　睡眠呼吸暫停綜合癥的治療方法
　　經(jīng)鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可以迫使氣道打開，保證睡眠時上氣道開放，是治療睡眠呼吸暫停綜合癥的*佳無創(chuàng)方法。另外，氣管切開術(shù)、懸雍垂腭成形術(shù)也在睡眠呼吸暫停綜合癥的治療中有所應(yīng)用。藥物治療多以滴鼻靜、麻黃素服、東宮黃體酮等為主。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-8 9:21:04

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