血脂異常重在“調控”！

添加日期：2010年4月8日 閱讀：591

　　血脂異常是心腦血管病*重要的且可調控的危險因素之一，目前中國血脂異�；颊吒哌_1.6億，然而，大多數(shù)國人對血脂異常的危險卻認識不足。據(jù)調查，目前中國血脂異常患者高達1.6億，成人患病率為18.6%。而血脂異常的*主要人群是中老年人。由于目前仍有很多人對血脂異常的危險認識不足，再加上血脂異常本身并無任何明顯癥狀，因此，有些人不能盡早發(fā)現(xiàn)血脂異�；虬l(fā)現(xiàn)后不以為然，未采取任何防治措施，為今后心腦血管疾病的發(fā)生埋下了隱患。那么怎樣才能更好地治療血脂異常呢?中西醫(yī)各有什么方法呢?王主任將為讀者詳細講解。
　　血脂異常通常指血漿中膽固醇和/或甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。血脂異常的治療可以分三部分：
　　改變生活方式是優(yōu)選措施
　　改善生活方式和控制飲食是血脂異常治療的基礎措施，無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持改變生活方式，恰當?shù)纳�活方式改變對多�?shù)血脂異常者能起到與降脂藥相似的治療效果，可以有效減少心血管事件。生活方式改變均應作為所有血脂異常患者的優(yōu)選治療措施。改變生活方式著重要注意調節(jié)體重也就是說要保持理想的體重或預防體重增加。其次要進行適當?shù)捏w力活動。
　　高脂血癥與飲食的關系*為密切，人體脂肪的積聚和部分類脂的來源主要來自飲食。因此控制飲食對高脂血癥的防治是十分重要的�？刂骑嬍硲�提倡清淡食譜，但不宜長期吃素，否則，膽固醇增高。主食應以谷類為主，粗糧與細糧搭配。多吃豆類食品，堅持以植物油為主，保證每天攝入的新鮮水果及蔬菜達400克以上，適量飲酒等。同時提倡適量飲茶，它的好處是飲茶能消除油膩飲食而減肥。生活中能降脂的食品主要有大豆制品、大蒜、洋蔥、黑木耳、海帶、玉米、杏仁、涼拌芹菜等。
　　西藥見效快副作用大
　　西藥的降血脂藥目前臨床上有六大類：他汀類、貝特類、煙酸、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑、其他調脂藥。王連志分別為讀者介紹他們的治療及注意事項：
　　他汀類藥物能顯著減低膽固醇和低密度脂蛋白，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。他汀類藥物降低膽固醇和低密度脂蛋白的作用雖與藥物劑量有相關性，但不呈直線關系。當他汀類藥物的劑量**一倍時，其降低膽固醇的幅度僅增加5%。此類藥的主要不良反應是肝臟轉氨酶升高和肌病的發(fā)生。因此服他汀類藥物要定期檢查肝功能。
　　貝特類藥物能降低血漿甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平，其適應證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。代表要有非諾貝特(立平脂)、吉非貝齊(康利脂)。此類藥物的常見不良反應為消化道癥狀，偶爾可引起肌病應注意。
　　煙酸屬B族維生素，有明顯的降脂作用。其適應證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。煙酸的常見不良反應有顏面潮紅、高血糖、高尿酸、上消化道不適等。這類藥物的**禁忌證為慢性肝病和嚴重痛風;相對禁忌證為潰瘍病、肝毒性和高尿酸血癥。
　　膽酸鰲合劑又稱膽酸隔置劑。該類藥物能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進膽酸或膽固醇隨糞便排出，引起肝細胞內(nèi)游離膽固醇含量減少。故僅適應單純高膽固醇血癥。
　　膽固醇吸收抑制劑代表藥物是依折麥布，其口服后被迅速吸收，有效地抑制膽固醇和植物固醇的吸收。*常見的不良反應為頭痛和惡心。
　　應注意其他降血脂藥如魚油制劑為ω-3脂肪酸有輕微的降低甘油三酯的作用，普羅布考主要應用于高膽固醇血癥。
　　為了提高血脂達標率，同時降低不良反應的發(fā)生率，不同類別調脂藥的聯(lián)合應用是一條合理的途徑。由于他汀類藥物作用肯定、副作用少、可降低總死亡率以及由降脂作用外的多效應作用，聯(lián)合降脂方案多由他汀類藥物與另一種降脂藥組成。同時降脂藥的治療需要個體化，治療期間必須監(jiān)測安全性。當患者出現(xiàn)于藥物治療相關的癥狀、肝酶(AST/ALT)超過3倍正常上限或CK升高超過5倍正常上限應停藥，停藥后仍需每周復查肝功能和CK，直至恢復正常。
　　中藥見效慢副作用小
　　中藥的降脂作用雖沒有西藥高效，但它可以長期服用且副作用少，深受老百姓的偏愛，這主要包括澤瀉、蒲黃、紅花、銀杏葉、山楂、決明子、首烏、虎杖、柴胡、大黃、姜黃、靈芝、黃精、絞股藍、杜仲等，這些中藥大部分以降低膽固醇為主，并且以單味藥使用即可。
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-8 16:29:58

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