如何讓血壓“穩(wěn)如泰山”？

添加日期：2010年4月9日 閱讀：643

　　眾所周知，高血壓對人體健康有很大影響，它是冠心病、腦血管病*重要的危險因素。在我國，現(xiàn)有高血壓患者超過1億，并且有繼續(xù)上升的趨勢。
　　近期一項國際合作高血壓調(diào)查資料顯示，在過去的10年中，我國男性高血壓患病率從20��2%增加到28��6%(增加42%)，女性高血壓患病率從19��1%增加到25��8%(增加35%)。更令人擔(dān)憂的是，高血壓患病率的增加趨勢在年輕人群中比老年人更明顯。例如，35～44歲人群中高血壓患病增長率男性為74%，女性為62%;而65-74歲人群中高血壓患病增長率男性為18%，女性為15%。
　　資料還顯示，知道他們已患高血壓的人不到45%，已服用降壓藥物的人不超過30%，只有低于1/10的高血壓病人控制了高血壓。如何讓更多的高血壓病人更好地控制高血壓呢?為此，筆者采訪了北京阜外心血管醫(yī)院心血管內(nèi)科吳錫桂教授。
　　高血壓患者*應(yīng)做的事
　　李啟平：從患者角度考慮，在控制高血壓方面，什么是高血壓患者*應(yīng)做的事?
　　吳錫桂：首先改善生活方式是*重要的。采用健康的生活方式對每一個人都很重要，而改變不良的生活習(xí)慣對高血壓病人尤為重要。
　　對那些血壓在正常高值的人，健康的生活方式可避免他們成為高血壓患者，即使是需要服藥的高血壓病人也可減少用藥的劑量和種類。
　　另外對血壓的治療，不能只重視血壓是否下降。盡管控制高血壓病人的血壓水平高低是首要任務(wù)，但還要改變自己不良的生活習(xí)慣、控制并存的其他危險因素和相關(guān)的疾病，因為它們之間是相互影響的。
　　改善生活方式對降低血壓和心血管病危險的作用已得到廣泛認(rèn)可，所有病人都應(yīng)采用。這些措施包括：1、戒煙;2、減少過多的酒精攝入，*好不飲酒;3、采用合理的膳食，包括：減少食鹽的攝入量、補(bǔ)充鉀鹽，減少食物中過多的脂肪含量，多吃水果和青菜;4、根據(jù)個人情況選擇運(yùn)動種類和運(yùn)動量，使體重不過胖;5、保持樂觀心態(tài)是非常重要的。除在服降壓藥的同時改變吸煙、酗酒、肥胖等易致高血壓的危險因素外，還要注意自己有無糖尿病、血脂增高、冠心病等相關(guān)疾病，如發(fā)現(xiàn)也要同時防治。
　　李啟平：您認(rèn)為何時開始藥物降壓治療合適?
　　吳錫桂：中國高血壓聯(lián)盟于2004年已公布“中國高血壓防治指南”實用本。它為廣大醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)病人何時開始藥物降壓治療提供了參考標(biāo)準(zhǔn)。總的原則是強(qiáng)調(diào)降壓治療要盡早開始，第二是降壓要達(dá)標(biāo)。即病人病情如何?心血管危險水平多高?如有靶器官損害，尤其是腎臟病、冠心病、糖尿病等并存情況時應(yīng)盡早開始用藥。
　　如根據(jù)收縮壓和舒張壓的水平有多高來決定用藥的話，一般說來如收縮壓達(dá)180mmHg或舒張壓達(dá)110mmHg或以上者屬高危，應(yīng)及時用藥;如收縮壓達(dá)160～179mmHg或舒張壓達(dá)100～109mmHg或以上者屬中危，應(yīng)盡快用藥;如收縮壓達(dá)140～159mmHg或舒張壓達(dá)90～99mmHg者屬低危，在經(jīng)過數(shù)周或3～6個月改善生活方式觀察后，根據(jù)血壓變化情況由醫(yī)生決定是否開始用藥。
　　血壓降到多低才算達(dá)標(biāo)
　　李啟平：高血壓治療的目標(biāo)是什么?
　　吳錫桂：這個問題很重要。除醫(yī)生要在治療中精心指導(dǎo)病人采用健康的生活方式、調(diào)理藥物劑量和種類外，病人也要盡力與醫(yī)生配合，堅持用藥，使治療的效果達(dá)到預(yù)期的目的。所謂高血壓治療“達(dá)標(biāo)”,是指降壓治療的首要目的是降低心血管病的發(fā)病率和死亡率，當(dāng)然如希望達(dá)此目的，必須降低血壓。
　　那么血壓降到多低才算達(dá)標(biāo)呢?根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)已建議所有高血壓患者的血壓值(收縮壓/舒張壓)均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，如能耐受還可進(jìn)一步降低;糖尿病患者的血壓應(yīng)降到130/80mmHg以下，如糖尿病患者每天尿蛋白多于1克，表示腎功能受損時，血壓應(yīng)降到低于125/75mmHg才好。
　　有一點(diǎn)須說明：**規(guī)定上述標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生和病人共同努力的目標(biāo)。由于每個高血壓病人的年齡、病變嚴(yán)重程度各不相同，有的病人甚至有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，并非每個病人都能使自己的血壓達(dá)到要求的水平。但努力堅持治療的人的達(dá)標(biāo)率會高于不規(guī)則服藥的患者。對舒張壓不高的老年人，他們的收縮壓降到150mmHg以下也可以，因為有些老年人單純收縮期高血壓的收縮壓很難降到140mmHg以下。
　　控制高血壓需要三方共同努力
　　李啟平：您曾經(jīng)參加過我國三次高血壓大普查，您認(rèn)為如何才能更好地控制高血壓?
　　吳錫桂：這個問題很重要。要想更好地控制我國人群血壓水平，患者、政府和醫(yī)務(wù)人員都需努力。老百姓要提高自我防病意識，多了解衛(wèi)生常識，重視高血壓的危害。35歲以上的人應(yīng)定期測量血壓，接受科普與醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。
　　高血壓患者要在醫(yī)師指導(dǎo)下堅持治療，盡可能使血壓控制到較低或正常水平，并重視健康的生活方式。血壓不高者，要重視一級預(yù)防。特別注意改善飲食習(xí)慣，并戒煙、少飲酒、控制體重、保持平衡心態(tài)。
　　醫(yī)務(wù)人員對防治高血壓要投入更多的關(guān)注和參與。要提高老百姓對高血壓的知曉率、服藥率和控制率。要重視對多重心血管病危險因素的綜合防治，降壓治療要早期開始;幫病人調(diào)節(jié)降壓藥，努力將血壓降到目標(biāo)水平;鼓勵病人堅持治療，根據(jù)病人的耐受情況與經(jīng)濟(jì)情況選擇降壓藥物的種類。
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季    4077222.com    2010-4-9 11:39:29

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