別被降壓藥說(shuō)明書“嚇倒”5（一）

添加日期：2010年4月9日 閱讀：747

　　高血壓是人類健康的*大“殺手”，它通常是悄無(wú)聲息地發(fā)展，然后突然暴發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡，令人防不勝防。
　　*新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：全球有近10億人患有高血壓。在我國(guó)的成年人當(dāng)中，患有高血壓的比例已經(jīng)超過(guò)了四分之一。高血壓及其常見并發(fā)癥腦卒中和心臟病已成為現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重威脅人類健康的“無(wú)聲殺手”
　　黎明江副教授指出，高血壓是人類健康的*大“殺手”，它通常是悄無(wú)聲息地發(fā)展，然后突然暴發(fā)，甚至導(dǎo)致死亡，令人防不勝防。
　　我國(guó)約有高血壓患者1.8億人，這一群體呈現(xiàn)出“三高”和“三低”的特點(diǎn)，即患病率高、死亡率高、殘疾率高和知曉率低、服藥率低、有效控制率低，而控制危險(xiǎn)因素、早診早治和病人的規(guī)范化管理是高血壓防治的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。
　　針對(duì)許多聽眾“一到夏天血壓就自動(dòng)下降了，還應(yīng)不應(yīng)該繼續(xù)吃藥”的疑問(wèn)，黎明江特別提醒，血壓在夏季會(huì)自然降低，但高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整治療方案，而**不能因此忽視治療、隨意減藥甚至停藥，否則在炎熱環(huán)境中血壓的劇烈波動(dòng)會(huì)造成腦卒中、心肌梗死嚴(yán)重后果。
　　講稿回放→→
　　輕度高血壓，別急于吃藥
　　所謂輕度高血壓，就是收縮壓在140~159毫米汞柱或舒張壓在90~99毫米汞柱，屬于1級(jí)高血壓范疇。所謂低危，就是不存在心血管疾病的危險(xiǎn)因素，不存在心、腦、腎等靶器官損害。在沒有治療的前提下，一段時(shí)間里，輕度高血壓有三種變化趨勢(shì)：1/3的人血壓上升，1/3維持原有血壓水平，1/3下降至正常血壓水平。從結(jié)果來(lái)看，有1/3的人血壓可自然轉(zhuǎn)歸正常，他們顯然不需要用藥。否則，一方面浪費(fèi)了衛(wèi)生資源，另一方面也承受了長(zhǎng)期降壓治療帶來(lái)的某些副作用。至于血壓維持原狀或上升的另外2/3患者，如果進(jìn)行非藥物治療，如吃得淡些，減肥，調(diào)整生活作息時(shí)間，少喝酒，也有部分可以回歸正常。這兩部分患者加起來(lái)大約占一半。
　　因此，一旦查出血壓偏高，不要急于進(jìn)行降壓治療�？上茸屷t(yī)生對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)估，通過(guò)血糖、血脂、腎功能、心電圖等檢查，判斷是否存在危險(xiǎn)因素。如果輕度高血壓同時(shí)存在其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如果不存在其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)該觀察3-6個(gè)月，同時(shí)進(jìn)行非藥物治療。如果經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的非藥物治療，血壓仍然居高不下，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期進(jìn)行降壓治療。
　　患上高血壓，更要關(guān)注血脂
　　大家都知道高血壓與高血脂會(huì)使人體患心腦血管疾病的危險(xiǎn)性明顯增加，但需要提醒的是：高血壓患者比正常人群更需要關(guān)注血脂、控制血脂。
　　血脂通常指的是中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)，而膽固醇又包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇俗稱“清道夫”或“好膽固醇”，它將肝外組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝進(jìn)行清除，因此是有益的膽固醇，水平越高越好。而低密度脂蛋白膽固醇則是“壞分子”，它在高血壓、血管內(nèi)皮受損時(shí)，乘虛而入進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)氧化為氧化-LDL-C，被血中的巨噬細(xì)胞吞掉變成泡沫細(xì)胞，和沉積在血管壁上的脂質(zhì)組成脂質(zhì)條紋，發(fā)展下去就形成了動(dòng)脈粥樣斑塊，造成血管狹窄、堵塞。例如在冠狀動(dòng)脈沉積而引起冠心病，在腦動(dòng)脈沉積引起腦梗塞等。
　　因此，在血脂化驗(yàn)單中，高血壓患者要死盯住血脂化驗(yàn)單中的“低密度脂蛋白膽固醇”(LDL-C)這項(xiàng)，而低密度脂蛋白膽固醇的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)定得相對(duì)寬松，一般在1.9-3.1之間，這容易誤導(dǎo)患者以為只要在3.1以內(nèi)就很安全。但臨床研究證明，高血壓患者對(duì)于血脂達(dá)標(biāo)的要求較高，其低密度脂蛋白膽固醇一旦超過(guò)2.6就已經(jīng)很危險(xiǎn)了。如果還合并糖尿病、中風(fēng)史或冠心病時(shí)，*好能控制在2.0的范圍以內(nèi)。
　　別被降壓藥說(shuō)明書“嚇倒”
　　許多高血壓患者到醫(yī)院看病配藥后，看到藥品說(shuō)明書上的不良反應(yīng)，都很擔(dān)心，有些人越看越害怕，甚至不敢服這些藥。
　　大家知道，嚴(yán)重高血壓大多可以引起靶器官的損害，如腦中風(fēng)、心肌肥厚，甚至引起心功能不全、冠心病、腎功能不全等。因此，高血壓患者必須積極進(jìn)行降壓治療，以有效地保護(hù)靶器官。至于降壓藥存在的不良反應(yīng)，可以這樣來(lái)認(rèn)識(shí)。
　　服藥前，搞清楚自己是否有藥物禁忌史是很重要的。如已有嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者，就不要選用有肝、腎功能損害的藥物;有抑郁癥或潰瘍病的患者，就不要服用含有利血平的復(fù)方制劑;伴有高脂血癥或糖尿病的患者，以不用或少用噻嗪類利尿劑為宜，否則就會(huì)“雪上加霜”。 
        責(zé)任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網(wǎng) 小季     4077222.com    2010-4-9 11:55:32

文章來(lái)源：