別被降壓藥說明書“嚇倒”5（二）

添加日期：2010年4月9日 閱讀：774

　　當然，一些藥物的不良反應也可以通過聯(lián)合用藥來減輕或抵消，如鈣拮抗劑(波依定、尼群地平等)能引起心率加快，使患者感到心慌，就可合用能減慢心率、抑制心肌收縮力的β受體阻滯劑，心慌的癥狀就會消失。排鉀利尿藥(氫氯噻嗪，許多小復方制劑中的主要成分)可引起低鉀血癥，可合用保鉀利尿劑，使血鉀平衡。有些患者血壓很高，又伴有高尿酸血癥，不用利尿劑就不能很好地控制血壓，這時可在使用利尿劑的同時，加用排尿酸或抑制尿酸合成的藥(如痛風利仙或別嘌呤醇等)，以避免不良反應的發(fā)生。
　　總之，幾乎所有的降壓藥都有不良反應，但不見得每個人都會發(fā)生。因此，該用降壓藥時還得用，只是用藥前，要搞清楚所用藥物存在哪些不良反應，然后密切觀察，以確保安全用藥。
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　　聽眾：
　　何時測量的血壓值*準且*有意義?
　　黎明江：
　　清晨醒后起床前，由于經過整夜的睡眠，機體代謝活動處于*低的狀態(tài)，此時測量的血壓*準。因此，高血壓患者*好在清晨醒后不要翻動、不要下床，讓你身邊的人為你測量血壓，這個血壓數據對于醫(yī)生來說就是*“寶貴”的血壓測量結果。另外，晚飯后到睡前的血壓對于調整降低夜間血壓、減少中風的發(fā)生有指導性作用。此外，在家量血壓，*好用水銀柱血壓計和壓力表式血壓計，不推薦電子血壓計，電子血壓計的誤差相對較大。
　　聽眾：
　　我和老伴都有高血壓，但醫(yī)生給我倆開的藥不太一樣。有時我藥吃完了就吃她的，反正都是降壓藥，可以嗎?
　　黎明江：
　　目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。醫(yī)生會根據每一個患者的具體情況，決定是單獨使用還是聯(lián)合運用這些藥物。一個無并發(fā)癥或合并癥的高血壓患者，與一個高血壓合并冠心病的患者，降壓用藥是不一樣的。同樣，高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛、還是合并心肌梗死或心力衰竭、糖尿病腎損害及其他慢性腎功能不全等，藥物方案也完全兩樣。所以，不能因為“同樣是高血壓”，就混吃他人的降壓藥物。
　　聽眾：
　　我40歲，今年體檢發(fā)現血壓很高，可平時為什么一點感覺也沒有?
　　黎明江：
　　絕大多數高血壓的患者是原發(fā)性高血壓，但很少有癥狀或體征，往往在出現合并癥時，例如卒中、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等時，才發(fā)現高血壓。很多人以為患高血壓后就會面部發(fā)紅或頭痛，其實只有某些患者可能有輕度頭痛，甚至一些十分嚴重的患者也沒有明顯不適。某些患者會感到晨起頭痛，但起床后頭痛又緩解了，所以也沒有引起重視。人體不可能自我感覺血壓是否增高，而原發(fā)性高血壓可以很多年沒有癥狀而直接以并發(fā)癥發(fā)病。因此，正常人群必須定期測量血壓，每1-2年做一次健康體檢。
　　聽眾：
　　患高血壓后，在生活上要注意什么?
　　黎明江：
　　這個話題太大了，這里只能送你四句話：“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。其中尤其要注意培養(yǎng)低鹽、低脂和低糖的飲食習慣。這是世界衛(wèi)生組織針對冠心病和高血壓的一級預防推薦的健康生活方式，可以作為你生活保健的總準則。 
        責任編輯：火爆醫(yī)藥視頻招商網 小季    4077222.com    2010-4-9 11:57:55

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