降壓藥失靈的八大原因

添加日期：2010年4月12日 閱讀：733

　　服用降壓藥物是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國(guó)的高血壓患者中，正在服用降壓藥的人約占所有高血壓患者的25%，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡�常范圍中的只�?%。
　　導(dǎo)致降壓藥失靈的八大因素
　　是什么原因?qū)е履敲炊嗷颊邲]能把血壓控制在正常水平呢?除了不少患者沒有按照治療方案服藥外，還有一些主觀和客觀因素影響藥物的作用，干擾藥效的發(fā)揮。常見的原因主要有以下幾種，應(yīng)該在抗高血壓治療中加以糾正和克服。
　　因素1：病情復(fù)雜有些患者可能由于某些原因，屬尚未被診斷出來的繼發(fā)性高血壓，或高血壓長(zhǎng)期未能控制，出現(xiàn)并發(fā)癥和合并癥，多種病癥同存。如此，選用的藥物和劑量難免受到許多限制，影響治療的效果。
　　因素2：藥物干擾高血壓患者在長(zhǎng)期的治療過程中，難免還會(huì)患有其它疾病，需要同時(shí)服用其它藥物，而有些藥物會(huì)給高血壓的治療添亂。比較常見的是消炎止痛藥(如消炎痛、布洛芬、芬必得)，激素類藥物，含有麻黃堿的滴鼻劑，抑制食欲的減肥藥等。患者可向醫(yī)生或藥師說明自己的情況，在他們的指導(dǎo)下服藥。
　　因素3：攝鹽過多平時(shí)飲食不注意限制鹽的攝入，使體內(nèi)血容量增多，加重血管的負(fù)擔(dān)，也會(huì)減低降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、福辛普利、貝那普利、依那普利、培哚普利等)的高血壓患者，影響更為明顯。
　　因素4：年齡差異不同年齡的人對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)有一定的差異，主要表現(xiàn)在對(duì)藥物的敏感性和耐受性。如老年人對(duì)利尿劑的敏感性較強(qiáng)，對(duì)β-受體阻滯劑的耐受性差，那么，對(duì)老人而言，用利尿劑比其它藥物有更好的降壓作用。
　　因素5：吸煙酗酒吸煙喝酒對(duì)血壓的影響極其明顯。若連續(xù)吸煙，其升壓效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物所起的降壓作用。而如果一日三餐與酒為伴，酒精的作用會(huì)加重血管硬化，降低血管的彈性，降低藥物的作用。
　　因素6：食物干擾有些藥物進(jìn)食后服用會(huì)影響藥物吸收，**藥物發(fā)揮作用的時(shí)間，甚至還會(huì)減低藥物的效能。所以，像抗高血壓的培哚普利、卡托普利等藥物就要求空腹服用(卡托普利空腹時(shí)服用，人體能吸收60%～70%，飯后服用僅吸收30%～40%)。
　　因素7：功能減退人體的臟器功能會(huì)受多種因素的影響而改變，它們的改變也會(huì)影響到藥物療效，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，會(huì)直接影響藥物對(duì)人體的作用。因此，老年人用藥時(shí)要考慮到藥物在人體中代謝的因素，避免藥物積蓄過多。
　　因素8：用藥不當(dāng)目前降壓藥有6大類，但這些降壓藥并不是對(duì)每一個(gè)患者都能產(chǎn)生顯著的降壓作用，即使對(duì)一些人有用，他們之間用藥的劑量也有大小之分。須知，合理用藥不是一件容易的事，掌握正確的劑量更要靠臨床經(jīng)驗(yàn)。這些問題不加以注意都會(huì)影響藥物療效。所以，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
　　降壓藥服用時(shí)間有技巧
　　高血壓病患者服藥的時(shí)間應(yīng)參照血壓波動(dòng)的規(guī)律和降壓藥物作用的時(shí)間。正常人的血壓一天之內(nèi)通常在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)，出現(xiàn)兩個(gè)高峰期：第*個(gè)高峰一般為早上6：00-9：00，第二個(gè)高峰為傍晚17：00-20：00，晝夜波動(dòng)一般不超過10-20mmHg，但是部分高血壓病患者血壓波動(dòng)較大，甚至高達(dá)40-50mmHg。
　　口服降壓藥的作用通常在服藥后0。5-1小時(shí)出現(xiàn)，2-3小時(shí)達(dá)到*高峰。長(zhǎng)效藥物療效的持續(xù)時(shí)間可達(dá)20-30小時(shí)，中效藥物約8-10小時(shí)，短效藥物約2-5小時(shí)。因此高血壓病患者需在晝夜兩個(gè)血壓高峰前1-2小時(shí)服用降壓藥，這樣利于藥物有效地發(fā)揮療效。
　　高血壓病患者每天*晚一次服用降壓藥應(yīng)在睡前3小時(shí)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人血壓24小時(shí)中的*低點(diǎn)是半夜1：00-2：00。多數(shù)高血壓病患者睡前服用降壓藥，容易因血壓波動(dòng)和藥物的雙層作用，造成血壓偏低，使心、腦、腎等的器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗塞。
　　而且利尿降壓藥(例如壽比山)也應(yīng)早晨服用，以免患者夜間起床排尿影響休息。但是少數(shù)降壓藥(如哌唑嗪、特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等)**口服或增加劑量時(shí)，宜在睡前服用，以避免出現(xiàn)藥物的首劑現(xiàn)象。
　　除了因高血壓危象必須及時(shí)靜脈給藥或舌下含服降血壓藥外，服用降壓藥物的*佳時(shí)間是：
　　1、每天需服用一次的長(zhǎng)效降壓藥(例如苯磺酸氨氯地平、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片)適合早上6：00-7：00服用。
　　2、每天需服二次的中效降壓藥(例如硝苯地平緩釋片、酒石酸美托洛爾)適合早上6：00-7：00和下午16：00-17：00服用。
　　3、每天需服三次的短效降壓藥(例如卡托普利、復(fù)方降壓片)適合早上6：00、中午12：30和傍晚19：00服用。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-12 9:10:42

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