如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病？如何預防？

添加日期：2010年4月12日 閱讀：795

　　糖尿病腎病是指糖尿病本身引起的腎臟損害，臨床上以出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿為主要標志，即持續(xù)白蛋白尿>200微克/分鐘或300毫克/24小時，一般伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
　　患有糖尿病的患者，約20%～40%的患者可發(fā)生糖尿病腎病。1型糖尿病病人腎病的發(fā)生率與糖尿病的病程有關，病程20-25年者發(fā)生率為40-50%;2型糖尿病病人糖尿病腎病的發(fā)生率為20%-50%左右。如進入中晚期腎衰, 則可逐漸出現(xiàn)尿毒癥癥狀。糖尿病腎病是糖尿病致殘和致死的重要原因之一。在歐美發(fā)達國家，糖尿病患者在透析病人中所占比例早已超過腎炎(美國超過40%，居第*位)。中國的情況也不樂觀，糖尿病人所占比例雖然低于腎炎，但該比例還在持續(xù)上升;主要原因是由于我國糖尿病患病率不斷上升，控制力度相距甚遠。
　　糖尿病對腎臟的損害，主要由于高血糖對腎小球和腎血管的損害。人的腎臟大約有100萬個腎小球，每個腎小球就是一團細小的動脈，長期高血糖可逐步引起腎小球硬化。高血糖還會損害腎動脈，長期高血糖可導致腎動脈硬化甚至狹窄，繼而出現(xiàn)腎功能下降。
　　糖尿病腎病是一個慢性的過程。其早期臨床癥狀常不明顯，�？沙霈F(xiàn)微量白蛋白(尿白蛋白排泄率在 20～200微克/分鐘，或30～300毫克/24小時);而臨床腎病期，尿白蛋白排泄率超過200μg/m，或300毫克/24小時，或尿蛋白總量超過0.5克/24小時。約有 10%的糖尿病腎病患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征，尿蛋白排出率>3.5克/24小時，血清蛋白降低，可伴水腫。
　　糖尿病慢性并發(fā)癥患病率高，危害性大，必須對其防治十分重視，關鍵在于早期防治與綜合防治。首先應當重視早期防治。糖尿病患者應定期檢查尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，應每年至少檢測2次或2次以上。控制好患者的血糖，是預防和延緩糖尿病各種慢性并發(fā)癥的基本措施。血糖必須達標，即空腹血糖水平<140mg/dl(7.8mmol/l)，餐后2小時血糖水平<180mg/dl(10.08mmol/l)，糖化血紅蛋白降至7.0%以下;如部分病人空腹血糖水平<110mg/dl(6.1mmol/l)，餐后2小時血糖水平<140mg/dl(7.8mmol/l)，糖化血紅蛋白降至6.5%以下，則更為滿意。
　　同時，應當強調綜合防治。主要包括以下幾方面：改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質指數(shù)(肥胖或超重)，以及減輕微血管病變等。尿微量白蛋白必須定期檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)腎損害，盡早治療。合并高血壓者，應積極控制血壓，保證降壓達標(130/80mmHg以下)。
　　健康生活方式主要包括嚴格限制主食量，避免甜食，適當運動，控制體重，戒煙等。同時，還應適當限制蛋白質攝入，一般0.8～1.0克/日/公斤，出現(xiàn)蛋白尿后0.8克/日/公斤以下。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-12 10:43:36

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