別讓脊柱側(cè)彎“纏”上青少年

添加日期：2010年4月12日 閱讀：705

　　脊柱側(cè)彎絕大多數(shù)發(fā)病在青少年時(shí)期，而且側(cè)彎角度越大，女孩的比例越高，脊柱側(cè)彎在青少年中的發(fā)病率在1.1%~15.5%，世界各地區(qū)的發(fā)病率差異很大，在中國(guó)約為3.5%~5.5%。就性別而言，側(cè)彎越嚴(yán)重，則女性比例越高，側(cè)彎5度者男女比例約為1∶1，側(cè)彎10度者約為1∶2，側(cè)彎20度者約為1∶5，如果側(cè)彎達(dá)30度以上，男女比例約為1∶10。
　　當(dāng)從背后觀察正常的脊柱時(shí)，背后的形態(tài)是直的，而且軀干雙側(cè)是對(duì)稱的。正常的脊柱是有一定的弧度的，比如一定度數(shù)的頸前凸、胸后凸和腰前凸，它們對(duì)維持骨盆以上軀干的平衡性是非常必要的。脊柱側(cè)彎指的是“S”型脊柱，即脊柱的某些節(jié)段偏離身體正常的正面軸線，不是正常的一定角度的前后凸，而是側(cè)凸及旋轉(zhuǎn)畸形。
　　在脊柱側(cè)彎的病例中，除了少數(shù)是由于外傷、腫瘤、結(jié)核等導(dǎo)致，大概有80%還不能發(fā)現(xiàn)具體的病因，這類沒(méi)有任何先天性脊柱異常、神經(jīng)肌肉或骨骼異常的脊柱側(cè)彎，稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這類側(cè)彎在青春期女性中間比較常見(jiàn)，發(fā)病原因至今不明，醫(yī)學(xué)界有神經(jīng)肌肉學(xué)說(shuō)、脊柱結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)、姿勢(shì)平衡及遺傳因素等不同病因解釋。
　　嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能障礙，因?yàn)閲?yán)重胸部畸形多數(shù)伴有限制性通氣障礙，隨著側(cè)彎加重還可能出現(xiàn)心臟功能障礙，這也是為什么一些患者在體育運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)容易感到疲勞、氣短、胸悶的原因，此外患者還可能伴有下肢麻木、大小便困難等癥狀。對(duì)于青春期女性患者而言，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還會(huì)影響身高、第二性征，患者容易出現(xiàn)乳房不對(duì)稱、乳房發(fā)育較差，月經(jīng)初潮往往有異常，而且側(cè)彎脊柱還可能壓迫骨盆傾斜變形，影響生育。
　　脊柱側(cè)彎的實(shí)際發(fā)病年齡較發(fā)現(xiàn)時(shí)間早，因脊柱位置較深不易早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎，待兩肩不等高或肋骨隆起后才發(fā)現(xiàn)，此時(shí)，脊柱側(cè)彎角度已較大。其實(shí)，除了兩肩不平、肋骨突出、肩胛后凸、骨盆傾斜、下肢不等長(zhǎng)、“刀削背”、“剃刀背”等明顯癥狀之外，一個(gè)很簡(jiǎn)單的初次篩選的方法，幫助家長(zhǎng)對(duì)此病早發(fā)現(xiàn)早治療�？上茸尯⒆诱竞�，彎腰用雙手觸摸腳面，細(xì)心的家長(zhǎng)不難從孩子的后背觀察到脊柱的形狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，家長(zhǎng)應(yīng)及早帶孩子到醫(yī)院就診。
　　目前脊柱側(cè)彎的治療方法主要有定期隨訪、支具治療、手法復(fù)位治療和手術(shù)治療。家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)此早發(fā)現(xiàn)早就醫(yī)，但是手術(shù)不能倉(cāng)促，需要綜合考慮脊柱畸形時(shí)的年齡、畸形進(jìn)展速度、側(cè)凸的度數(shù)、身體發(fā)育程度、外觀畸形、軀干平衡、月經(jīng)史、第二性征等因素。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)在青春發(fā)育期后為適宜，女孩為12～13歲，男孩為14～15歲。其實(shí)，脊柱側(cè)彎多數(shù)情況下是一種良性病變，發(fā)展比較緩慢，絕大多數(shù)可擇期手術(shù)治療。
　　建議脊柱側(cè)彎患者經(jīng)常吊吊單杠，利用自身重力拉伸脊柱，甚至可以在腿部綁上沙包，這對(duì)側(cè)彎加重能起到抑制作用。同時(shí)，治療效果一般跟病人就診時(shí)機(jī)有很大關(guān)系，早期治療甚至能夠完全將畸形矯正，恢復(fù)到正常狀態(tài)，如果治療晚，待患者青春期發(fā)育結(jié)束，骨骼比較僵硬，效果可能欠理想。因?yàn)榧怪鶄?cè)彎不同程度地影響患者身高，所以在手術(shù)后，患者身高一般都會(huì)有2～5厘米的增長(zhǎng)。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-12 11:18:58

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