酒精肝的四大病發(fā)癥

添加日期：2010年4月12日 閱讀：844

      酒精肝的四大病發(fā)癥是人們?nèi)粘Ｉ�活中十分關(guān)注的問題，酒精肝是一種高發(fā)的嚴(yán)重影響人們健康的疾病，那么酒精肝的病發(fā)癥有哪些呢，下就請**為大家簡單介紹吧。 
　　1、酒精肝并發(fā)癥上消化道出血：慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血，可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃，對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血，可用善得定、施他寧有效。善得定用法：0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)滴注至少48h，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療，現(xiàn)可用三腔氣囊管壓迫，加善得定或施他寧治療，用法同上。為了更好較長時止血，可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓癥，經(jīng)治療門靜脈壓可以恢復(fù)正常，靜脈曲張亦可消失。
　　2、酒精肝并發(fā)癥腹水：和AC(酒精性肝硬化)并有腹水者，以改善肝功能為主要治療，當(dāng)門靜脈壓降至正常，血清白蛋白水平增高時，尿量即自行增多。鈉攝入須限制，利尿劑的應(yīng)用須慎重因AH、AC病人常合并有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應(yīng)禁用單用主要作用于近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對遠(yuǎn)端腎小管的作用，故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用，日_將加劇鉀、鎂的丟失，誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷，故應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用，如與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應(yīng)注意經(jīng)常復(fù)查血、尿電解質(zhì)，心電圖和血?dú)夥治�，以防發(fā)生高鉀學(xué)癥。
　　3、酒精肝并發(fā)癥肝昏迷AC和AH病人如發(fā)生肝性腦病：應(yīng)注意考查其誘發(fā)原因，如消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，作預(yù)防性用谷氨酸鈉、鉀不當(dāng)、蛋白質(zhì)攝入過多等。 其原因有時錯綜復(fù)雜。消化道出血與感染應(yīng)予控制，電解質(zhì)和酸堿紊亂應(yīng)及時糾正。同時宜減少腸道細(xì)菌對氨基酸和尿素類分解。
　　4、酒精肝并發(fā)癥感染：由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)較差，免疫力低下以及生活自理能力和衛(wèi)生條件較差等因素影響，病人極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對其防治應(yīng)于重視。同時應(yīng)注意細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎的早期診斷。除常規(guī)指標(biāo)外，目前注重腹水PH與中性多核細(xì)胞(PMN)**計數(shù)。三者中兩項(xiàng)陽性即應(yīng)考慮可能并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，并給予相應(yīng)及時治療。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-12 15:39:06

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