預防冠心病 治身亦治“心”

添加日期：2010年4月13日 閱讀：627

　　近日，在北京有多家醫(yī)院的知名醫(yī)生組成了治療心身疾病的會診中心，該中心將對病人進行個體化的生物醫(yī)學治療和心理行為治療。為什么要成立這樣一個中心呢?據(jù)調(diào)查分析，人類已進入了高心理負荷的時代，冠心病、糖尿病、潰瘍病和神經(jīng)性皮炎等疾病都被歸屬到心身疾病的范疇。
　　何謂心身疾病呢?**普遍認為精神緊張能引起植物神經(jīng)和內(nèi)臟功能的一系列變化，當它發(fā)生在某些具有共患傾向的人身上時(如冠心病患者)，這種變化可持續(xù)發(fā)展，形成病理改變(如冠狀動脈痙攣等)，并有癥狀(如心絞痛、心律失常等)，這就是心身疾病。臨床上已經(jīng)觀察到，凡生活中累受挫折超過4次，發(fā)生冠心病(心絞痛、心律失�；蚣毙孕募」Ｋ�)的概率是普通人的4倍。另外，憤怒、精神緊張、情緒不穩(wěn)定均與收縮壓增高有密切的聯(lián)系，而心肌梗死的發(fā)生與情緒的變化更是人所共知的事實。
　　一位60歲的冠心病患者，經(jīng)常發(fā)生心前區(qū)疼痛(即心絞痛)，給他用了許多治療冠心病的藥也無好轉(冠狀動脈造影結果，血管狹窄并不嚴重)。
　　后來，經(jīng)詳細了解，才知道這位老同志工作一貫非常認真。退休之后，他參加了一個橋牌協(xié)會，還當上了負責人。于是他把當年那股熱情又投入到協(xié)會的各項活動中，終日搞得精疲力竭，而且遇上不順心的事情，就急躁生氣。知道這種情況后，醫(yī)生為他進行了行為心理因素治療，收到了很好的效果。行為心理因素治療便是心身疾病治療。
　　所謂行為心理因素，是指遇到不論是物理、化學、生物還是社會心理的刺激時，機體總是出現(xiàn)一種非特異的反應，稱之為全身適應性綜合征。生活當中的應激事件，如晉級、分房、工資調(diào)整、離異、親人亡故、遷居、失業(yè)、失竊等，常會引起人們強烈的情緒波動;緊張的生活節(jié)奏和工作壓力，均可誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死或心律失常發(fā)作。動物實驗模型表明，情緒激動(憤怒)可引起心肌缺血，表現(xiàn)為冠狀動脈血流量明顯減少，血管縮窄，心電圖也出現(xiàn)缺血性改變。有人觀察到，近半數(shù)的冠心病患者，當處在應激狀態(tài)下時，經(jīng)同位素心室造影檢查，證實心臟活動出現(xiàn)異常，心臟排血量下降，但隨著應激因素的消除，心臟功能可迅速恢復正常。同樣，應激因素也是導致心肌梗死的重要誘發(fā)因素。
　　早在1910年，就有學者描述了冠心病患者多具有攻擊性傾向的特征性格，即A型行為類型，并首先對行為類型與冠心病之間的關系進行了系統(tǒng)性研究，得出的結論是：A型行為類型的人，易表現(xiàn)出敵意，急躁而缺乏耐心，容易激惹，喜歡競爭，又常急于求成，有時間緊迫感，常想在*短的時間內(nèi)達到某種*理想的目的，為此而埋頭工作，對生活中其他方面很少問津，并且有攻擊性。那么，為什么具有A型行為的人易患冠心病和并發(fā)癥呢?它的物質(zhì)基礎是什么呢?有研究者于上世紀六七十年代就證實，具有A型行為類型者在應激情況下，血漿總膽固醇、甘油三醇、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素和睪丸酮等增加，而這些物質(zhì)與冠心病的形成和發(fā)展均具有一定的關系。此外，有關研究人員還發(fā)現(xiàn)，心理反應可導致交感神經(jīng)系統(tǒng)活動亢進和兒茶酚胺分泌增加。這些變化均可成為動脈硬化、冠心病以及心絞痛發(fā)作的重要中介環(huán)節(jié)。因此，對于冠心病及其并發(fā)癥的治療，除了常規(guī)的治療措施外，還應進行行為(心理)治療。
　　冠心病的心理治療，主要包括以下兩個方面：
　　幫助冠心病患者建立一種積極、有效的基本態(tài)度，即適應周圍環(huán)境的變化，使冠心病的并發(fā)癥和死亡率能夠有所減少。
　　通過咨詢(包括飲食習慣、生活方式、鍛煉內(nèi)容、藥物使用等)、記性松弛訓練、暗示療法等，以期改變冠心病患者的行為類型，從而使具有A型行為的冠心病患者減少意外的發(fā)生。
        責任編輯：小季    4077222.com    2010-4-13 9:10:51

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