糖尿病須警惕心臟病

添加日期：2010年4月13日 閱讀：644

　　糖尿病性心臟病有哪些特點
　　近年來有學者把以上這些與糖尿病有關(guān)的心血管病變總稱為“糖尿病性心臟病”。這一命名已為廣大內(nèi)分泌代謝病學者所接受。糖尿病性心臟病的臨床表現(xiàn)與其它心臟病的臨床表現(xiàn)大致相同。它可表現(xiàn)為：
　　典型或不典型的心絞痛;
　　不典型或微痛性心肌梗塞;
　　心律失常發(fā)生率高，休息時心動過速(心率>90次/分)，立臥位心率變化不大;
　　體位性低血壓;
　　心衰發(fā)生率高，猝死發(fā)生率也增加。
　　幫你早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性心臟病
　　心血管病人大多血壓高，但是糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低，有時起床后，一陣頭暈眼花。但查血糖、尿糖都沒什么變化。這是糖尿病性心臟病的特征之一。糖尿病性心臟病發(fā)病率高，病人年紀輕，容易導致猝死，因此應(yīng)引起重視。那么，如何發(fā)現(xiàn)糖尿病心的“蛛絲馬跡”呢?抓住糖尿病心的特征——一低、二快、三微痛。
　　一低
　　一低是血壓低，測血壓時立位與臥位相差20～40mmHg，病人體位改變可出現(xiàn)頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥等。
　　二快
　　二快指心率快，常因迷走神經(jīng)功能減損、心率快(每分鐘心率多在90次以上)，伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀。
　　三微痛
　　三微痛指沒有心絞痛癥狀，這種微痛心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。
　　值得警惕的是，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時常沒有疼痛癥狀，一般人發(fā)生心梗時有疼痛，提示患者該去就醫(yī)，糖尿患者由于自主神經(jīng)病變，常有感覺減退，發(fā)病時患者常無明顯癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時仍毫無知覺。
　　如何防治糖尿病性心臟病
　　由于，糖尿病并發(fā)心血管病的發(fā)病率極高，所以糖尿病病友合并心血管病患者應(yīng)加強保護“心臟”的意識，必須做到以下幾點：
　　積極治療糖尿病
　　應(yīng)積極治療糖尿病這一原發(fā)病，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂得以糾正。
　　積極控制并存的其他各種心血管危險因素
　　如高血壓、高脂血癥、高粘血癥、肥胖等。為了減少糖尿病患者心血管并發(fā)癥，除了積極控制血糖以外，還需降血壓、調(diào)血脂(即降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白)、降血粘、減肥。
　　針對心血管的具體病情采取相應(yīng)的對癥治療
　　對于心肌缺血，可采用擴張冠狀動脈(硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等)、活血化瘀等藥物治療;心動過速者，可以口服心得安;并發(fā)心力衰竭者，可給予強心、利尿及擴血管藥物治療。
　　采取生活方式的干預
　　生活方式的干預也是非常重要和必不可少的，良好的生活方式有助于糖尿病病友控制病情，有助于改善癥狀，并能防止心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
　　注意飲食調(diào)整
　　低鹽低脂飲食，增加多價不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和膽固醇多的食物。
　　適度運動
　　堅持體育運動，并按計劃逐步增加活動量，這樣可以改善糖耐量和脂肪代謝紊亂，改善心功能。
　　減肥
　　對肥胖患者首先要減輕體重，減少飲食及總熱卡。
　　其他
　　生活規(guī)律，心理平衡，戒煙戒酒等。
　　定期做相關(guān)檢查
　　病程長、年齡大或具有如高血壓、高脂血癥、高粘血癥、肥胖等的糖尿病朋友，即使無心血管相應(yīng)癥狀，仍需要定期檢查各項代謝指標及心電圖，必要時應(yīng)做動態(tài)心電圖、超聲心動圖等無創(chuàng)性心臟檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預。
　　考慮藥物使用時可能帶來的副作用
　　對于心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗塞的處理與非糖尿病患者無差異，但需注意所用藥物對糖尿病的影響，對動脈粥樣硬化和植物神經(jīng)功能的影響。在使用胰島素、強效降血糖藥物、各種利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、α或β腎上腺素能受體阻滯劑等時，要慎重考慮其副作用。
　　身邊常備急救藥
　　糖尿病病友應(yīng)加強保護心臟的意識，平時應(yīng)隨身攜帶一些急救用藥，以備不時之需。
　　糖友*好常備的藥物
　　常備硝酸甘油類等藥物，以備急救用。如備用保健盒，保健盒中的藥物通常有兩類：一類是緩解心絞痛發(fā)作的急救藥物，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、復方硝酸甘油片(復方硝酸戊四醇酯)等;另一類是預防心絞痛發(fā)作的藥物，如潘生丁、安定片等。
　　注意藥物的保存
　　要注意保存保護好藥物以防變質(zhì)，硝酸甘油要密封，避光，放干冷處保存，如果密封不好，保存處溫度較高就容易分解失效，心絞痛患者常將保健盒放在內(nèi)衣口袋里，由于體溫作用，易使藥物變質(zhì)失效。
　　要經(jīng)常檢查藥物是否過期
　　要經(jīng)常檢查硝酸甘油等藥物是否過期或失效，及時更換。否則當心絞痛發(fā)作時藥物發(fā)揮不了作用，后果將不堪設(shè)想。
　　隨身攜帶急救小卡片
　　病人口袋內(nèi)應(yīng)放有一張小卡片，寫上自己的姓名、年齡、 工作單位、詳細地址、聯(lián)系電話、 所患疾病，如果突然發(fā)生意外，有助于人們進行急救和通知。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-13 16:29:28

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