中西醫(yī)結合治療心腎雙竭

添加日期：2010年4月14日 閱讀：689

　　一位70多歲10年以上高血壓、糖尿病史患者，約八年前發(fā)現腎功能不全及蛋白尿，兩年前因心律過緩、心臟衰竭及腎臟衰竭兩度入住加護病房，經建議中西醫(yī)結合運動處方、藥物與飲食后，兩年來均達到良好控制。
　　臺北市立聯合醫(yī)院陽明院區(qū)腎臟內科主任鐘炫光說，糖尿病在21世紀里，可以稱得上是國際流行病，每個地方都在盛行，尤其在新興國家。糖尿病病人會產生心臟衰竭、心肌病變、高血壓及腎臟病等問題，每年有許多人因糖尿病腎病變所造成末期腎病而接受血液透析治療，此類病患約占新透析病患三分之一以上。
　　鐘炫光指出，心臟衰竭癥狀（1）無法平躺易呼吸困難，只能采坐姿（2）會咳出泡沬血絲痰（3）易焦慮不安及躁動（4）食欲不振、惡心及脹滿感（5）下肢水腫及肺水腫。心臟衰竭診斷依據包括：臨床癥狀、胸部X光、心電圖及心臟超音波。一般對于防止心臟衰竭發(fā)生，首先要防止反復，解決辦法有以下幾點：（1）應控制血壓和服用阿斯匹靈及利尿劑；（2）禁止吸煙、減輕體重及運動；（3）禁止喝酒。
　　有些因重度水腫對利尿劑無效的嚴重心臟衰竭患者，必須依靠血液透析把多余水份排除。這些末期腎病患者為維持其生命，必須風雨無阻每周二至三次，至透析單位接受長期血液透析治療。如果能有效延緩心臟及腎臟惡化，患者將可免于每周二至三次洗腎痛苦且可改善病人生活品質。
　　臺北市立聯合醫(yī)院陽明院區(qū)腎臟內科針對一位70多歲10年以上高血壓，糖尿病史，約八年前發(fā)現腎功能不全及蛋白尿，兩年前因心律過緩、心臟衰竭及腎臟衰竭而兩度入住加護病房，經設計了藥物、飲食及簡易運動計劃，成功改善糖尿病、心臟衰竭、腎臟衰竭和水腫，而這兩年來皆不用再住院，且讓病人免于洗腎的困擾。
　　1、藥物計劃包括：糖尿病藥物、降血壓藥物、心臟衰竭藥物、護腎藥物及利尿劑。
　　2、飲食計劃包括：低蛋白質、低磷、低鉀、低鹽及適當的卡路里。
　　3、運動計劃包括：簡易雙拳尾互擊運動。立式扶墻挺身運動。
　�。�1）簡易雙拳尾互擊運動：
　　A、全身放松、雙手握拳、兩手分開比肩寬半倍、與肩同高、肩略上舉、肩胛骨略為靠近；
　　B、雙拳略用力向兩乳中心線前30-40公分處，拳尾互擊即可。從中醫(yī)經絡理論，拳尾內側屬手少陰心經所行經，當雙拳尾互擊時可刺激心經所循行路徑，（A）起于心中 （B）出下腋 （C）至肘 （D）抵掌中 （E）入小指之內。而運動上可收縮（下位）胸大肌及前鋸肌，可改善局部胸部循環(huán)，即心肺循環(huán)。
　�。�2）立式扶墻挺身運動：
　　A、全身放松站立，腳尖離墻約20-30公分；雙掌舉起與肩同高比肩寬半倍，平貼墻壁；
　　B、胸部向墻壁靠、頭向一側轉略向上看即可。從中醫(yī)經絡理論，立式扶墻挺身可刺激肺俞（膀胱經；定位：第三胸椎棘突下，督脈旁開1。5寸），而可改善肺部功能，肺屬金，金生水，水屬腎，可改善腎臟循環(huán)，而可利尿。而運動上可收縮（中位）斜方肌，大菱形肌等，可改善上肺部循環(huán)，即肺循環(huán)。
　　鐘炫光表示，此心腎衰竭患者在腎功能改善由每分鐘16。7毫升上升至每分鐘21。6毫升（正常值為每分鐘90毫升以上）；蛋白尿減輕由每天流失0。936公克至蛋白尿每天流失0。198公克（正常值為每天流失0。15公克以下），足足減少五倍之多，將可延緩必須接受血液透析治療時程。
　　左心室射出分率進步由55％上升至67％：心胸廓比縮小由0。7，降至0。57；其高血壓用藥減少、糖尿病完全不需要用藥、較少量利尿劑使用即可完全控制水腫，而且患者感覺癥狀改善無不舒服感受。
　　鐘炫光*后強調，糖尿病心腎衰竭病患治療計劃應包含藥物、飲食及運動三者并用。

        責任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-14 11:49:17

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