尿路感染引起尿液異常

添加日期：2010年4月14日 閱讀：1034

　　尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。
　　(1)細(xì)菌尿　細(xì)菌尿即尿中存在細(xì)菌。多數(shù)婦女陰道前庭部及尿道口內(nèi)1～2厘米處有來自直腸的潛在致病菌，排尿時，可將細(xì)菌混于尿中;性交或?qū)�尿時，易將尿道內(nèi)細(xì)菌帶入膀胱，引起感染。非特異性感染的致病菌70%～80%為革蘭氏陰性桿菌，包括大腸桿菌、變形桿菌、副大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌與綠膿桿菌。其余20%致病菌為革蘭氏陽性球菌感染，包括葡萄球菌、鏈球菌等。
　　(2)膿尿　膿尿即尿中有膿細(xì)胞。常見原因有特異性感染與非特異性感染兩類。非特異性感染包括腎盂腎炎、腎積膿、周圍膿腫破潰與腎臟相通、膀胱炎、尿道炎及附件器官炎癥(如盆腔膿腫、前列腺炎或膿腫)。常見細(xì)菌有大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。其它感染，如支原體、真菌、滴蟲、皰疹病毒也可見到。特異性感染主要為結(jié)核病與淋病。此外，泌尿系腫瘤、結(jié)石、損傷、前列腺增生、神經(jīng)原性膀胱、尿道狹窄及泌尿系先天性異常等繼發(fā)感染或造成梗阻均可引起膿尿。
　　(3)血尿　血尿的原因約有40余種，大多數(shù)為泌尿系本身疾病所引起，少數(shù)與全身及其它系統(tǒng)疾病有關(guān)。據(jù)國內(nèi)一組統(tǒng)計(jì)資料，血尿常見原因的發(fā)病順序?yàn)椋好谀蛳蹈腥�、結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、損傷、結(jié)核等。泌尿系感染引起的血尿*為常見。血尿伴膀胱刺激癥狀多表明病變在下尿路，以急性膀胱炎*多見。表現(xiàn)為終末血尿，偶為全血尿，伴尿頻、尿急、尿痛。如治療及時，經(jīng)過數(shù)日癥狀即可緩解。如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀時，應(yīng)考慮急性腎盂腎炎。慢性膀胱炎則病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作，合并尿血者較少見。急性前列腺炎可有終末血尿，除伴有膀胱刺激癥狀外，全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、乏力等十分明顯。精囊炎在急性期與急性前列腺炎相似，出現(xiàn)腹痛時，需與其它急腹癥相鑒別。年輕患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和終末血尿，病程較長，一般抗生素治療無效時，應(yīng)考慮腎結(jié)核，需進(jìn)一步檢查，以明確診斷。膀胱腫瘤患者如瘤體較大，尤其腫瘤侵入深部肌層，也可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表明病程已進(jìn)入晚期。此外，抗癌藥物環(huán)磷酰胺膀胱灌注，可引起出血性膀胱炎;宮頸癌或膀胱癌放射治療后，可引起放射性膀胱炎，也可出現(xiàn)類似癥狀。
　　(4)氣尿　氣尿即排尿時尿中出現(xiàn)氣體，由氣腫性膀胱炎或氣性腎盂腎炎所致。氣腫性膀胱炎是膀胱壁或腔內(nèi)有氣體存在的一種炎癥，在糖尿病患者中發(fā)病率較高。病原菌為大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌(包括變形桿菌)、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及酵母菌等，由胃腸道、肺或皮膚為原發(fā)灶，經(jīng)血或尿路上皮損傷處進(jìn)入泌尿系病變部位，酵解葡萄糖而產(chǎn)生二氧化碳。非糖尿病患者長期接受葡萄糖注射或由于留置導(dǎo)尿管，引起膀胱損傷及感染，有利于細(xì)菌繁殖。氣性腎盂腎炎為常見的暴發(fā)性腎臟感染，腎內(nèi)及腎周圍均有氣體。常并發(fā)膿毒血癥、腎積膿、壞死。但臨床上較常見的氣尿則是來自泌尿系與腸管之間所形成的瘺。除外傷或手術(shù)引起者外，病理性瘺多由于腫瘤、結(jié)核、節(jié)段性回腸炎所致。尿中除有氣體外，有時排出糞渣、食物碎屑、瘤塊、干酪樣物質(zhì)等。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-14 15:59:38

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