慢性鼻竇炎要怎么進(jìn)行治療

添加日期：2010年4月15日 閱讀：693

　　治療鼻竇炎*有效的方法是鍛煉身體，提高身體抵抗力，預(yù)防感冒。同時(shí)對(duì)有全身慢性病者，要輔以適當(dāng)?shù)闹委煛?
　　一旦確診患了慢性鼻竇炎，其治療也應(yīng)隨之跟上。主要應(yīng)從治好病因、保證鼻竇開(kāi)口引流通暢、控制感染和預(yù)防并發(fā)癥入手。根據(jù)病變程度的不同，選擇的方法也不一樣。大體上來(lái)講，治療可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。　　非手術(shù)療法如果讓病人在療法之間做選擇的話，可以說(shuō)絕大多數(shù)病人都會(huì)選擇非手術(shù)方法。非手術(shù)療法主要有以下幾種：
　　(1)鼻腔局部用藥：1%麻黃素生理鹽水滴鼻液是價(jià)格低廉、應(yīng)用廣泛的一種滴鼻劑，它可以減輕鼻竇粘膜腫脹，開(kāi)口通暢，使鼻竇內(nèi)的膿液更容易流出來(lái)。一般每日使用3 -4次，每次每側(cè)鼻腔1-3滴。滴鼻劑應(yīng)注意體位。一般多采用仰臥垂頭位，鼻孔朝上。滴藥后應(yīng)停留5-8分鐘再起身，將藥液及鼻涕輕輕擤出，或后吸至嘴里再吐。不要緊捏雙側(cè)鼻孔用力擤，這樣會(huì)將鼻涕經(jīng)咽骨管壓向中耳，從而引起中耳炎。醫(yī)生常將抗生素或激素加入麻黃素滴鼻液中，增加其抗感染、抗過(guò)敏的作用，如：氯麻素(加人氯霉素)，地麻素(加入地塞米松)，呋喃西林麻黃素。另外，還有 0.05%鹽酸羥甲唑滴鼻劑(必通)。這一類(lèi)鼻腔減充血?jiǎng)┯镁昧�，可能�?huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎，所以用藥時(shí)間一般不要超過(guò) **。兒童用藥濃度一定要相應(yīng)減低。如果慢性鼻竇炎同時(shí)伴有過(guò)敏，鼻粘膜水腫較明顯，則可應(yīng)用抗過(guò)敏的噴鼻藥。目前常用藥有：伯克納噴鼻劑、雷諾考特噴鼻劑等，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
　　(2)口服藥：口服抗生素應(yīng)以細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)為依據(jù)，用藥時(shí)間一般為4-6周。常用藥物有阿莫西林、阿奇紅霉素、頭孢、頭孢呋新、泰力特等。如果伴有過(guò)敏情況，也可以加服一些抗過(guò)敏藥，如：開(kāi)瑞坦、塞特贊、撲爾敏等。一些中成藥對(duì)慢性鼻竇炎的治療效果也不錯(cuò)，如鼻淵舒、鼻竇炎口服液等，可以配合抗生素應(yīng)用。
　　(3)正負(fù)壓置換法：適合于慢性全組界竇炎，是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法。治療時(shí)，護(hù)士讓病人平臥于治療床上，肩下墊一小枕，頭后仰下垂。先將 1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔，開(kāi)放鼻竇口，然后將吸引管外接一個(gè)橄欖頭插入一側(cè)鼻孔，捏緊對(duì)側(cè)鼻孔，開(kāi)動(dòng)吸引器，囑病人間斷發(fā)出“開(kāi)一開(kāi)一開(kāi)—…”音，鼻腔鼻竇內(nèi)的膿液就會(huì)被吸出，鼻竇內(nèi)變負(fù)壓。再將抗生素藥滴人鼻腔，藥液就會(huì)進(jìn)人鼻竇。如此反復(fù)多次，就會(huì)把鼻竇內(nèi)的膿涕排出而置換進(jìn)去藥液，達(dá)到治療的目的。一般每日1次，10日一療程。
　　(4)上頜竇穿刺沖洗：用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇，抽出膿液后，以生理鹽水進(jìn)行沖洗至膿液排凈，然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。
　　手術(shù)療法如果成年人經(jīng)非手術(shù)療法系統(tǒng)治療8周(兒童12周)以上，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)或CT顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變，則考慮手術(shù)療法。
　　術(shù)前常規(guī)行CT鼻竇攝片，可以清楚地顯示病變累及哪幾個(gè)鼻竇，竇口有無(wú)阻塞，鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)是否異常等。結(jié)合病史、檢查及鼻竇CT的改變，鼻科醫(yī)師會(huì)決定該病人是否需要手術(shù)治療。
　　內(nèi)窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術(shù)目前已被廣大鼻科醫(yī)師所采用。借助于內(nèi)窺鏡，醫(yī)師可以在直視下手術(shù)，從而達(dá)到去除病變組織，保留正常結(jié)構(gòu)的目的。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-15 8:41:01

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