心律失常的四點忠告

添加日期：2010年4月15日 閱讀：652

　　忠告一：心律失常≠心臟病。
　　心律失常表現(xiàn)為一種突發(fā)的規(guī)律或不規(guī)律的心悸、胸痛、眩暈、心前區(qū)不適、憋悶、氣促、手足麻木和暈厥，甚至神志不清。部分患者也可無任何不適癥狀，僅在心電圖檢查中被發(fā)現(xiàn)。心律失常的病因相當復雜，常見的有下列5種：①器質(zhì)性心臟病，如冠心病、肺心病、高血壓心臟病、心肌疾病、風心病等;②各種不良刺激，如情緒激動、疲勞、飲酒、喝濃茶和咖啡等;③藥物因素，如使用洋地黃、奎尼丁，及某些抗腫瘤藥物等;④嚴重電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;⑤代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進。由此可見，雖然大多數(shù)心律失常是由器質(zhì)性心臟病所致，但發(fā)生心律失常并不一定說明患了心臟病，正常人也可以出現(xiàn)心律失常。
　　值得一提的是，心律失常的發(fā)生率隨年齡增高而增加，老年人易發(fā)生心律失常。不少老人認為自己有心律失常，就是患上了“冠心病”，其實這是一種誤解。冠心病會導致心律失常，但心律失常不全是冠心病導致的。除高血壓、心肌病、心力衰竭、心肌纖維老化、竇房結功能低下等器質(zhì)性因素以外，一些非器質(zhì)性因素，如情緒變化、感染、貧血、電解質(zhì)紊亂等，也可導致心律失常的發(fā)生。因此，對于老年心律失�；颊叨�言，首先應仔細尋找導致心律失常的病因和誘因，切忌輕率應用抗心律失常藥物。若必須用藥，也一定要在醫(yī)生指導下合理使用，嚴密觀察，安全第*，因為老年人對藥物耐受性差，易發(fā)生不良反應。
　　忠告二：僅心電圖正常，不能完全排除心律失常。
　　普通心電圖是心律失常診斷的*常用的方法，但有些心律失常主要表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，數(shù)分鐘的普通心電圖常難以捕捉到。一般地說，對于有心臟不適癥狀，但心電圖檢查正常的患者，醫(yī)生一般會建議其做一次24小時動態(tài)心電圖(Holter)檢查，以提高心律失常的檢出率。目前，國內(nèi)部分醫(yī)院還開設了電話心電圖監(jiān)測，通過遙控心電圖裝置來記錄患者日常的心電圖變化。
　　忠告三：部分心律失�；颊卟恍枰�用藥。
　　不同類型的心律失常，治療方法各不相同。心律失常是否需要治療、該怎么治療，應由心血管專科醫(yī)生來決定。醫(yī)生一般會綜合病史、癥狀、體檢和一些必要的輔助檢查，如24小時動態(tài)心電圖、超聲心動圖等，參考患者有無器質(zhì)性心臟病、心律失常是否影響到心臟的泵血功能，及其發(fā)展為嚴重心律失常的可能性等情況，來決定治療策略。
　　由于許多抗心律失常藥物本身具有潛在的致心律失常的風險，故使用時應慎重。一般地說，無器質(zhì)性心臟病基礎、不影響心臟功能且存在明確不良刺激因素的心律失常，常被視為功能性。此類患者若無明顯不適癥狀，不主張給予抗心律失常藥物治療。即使有不適癥狀，也主張先消除不良刺激因素，解除顧慮，穩(wěn)定情緒，注意觀察，必要時再給予短期藥物治療。而對于有器質(zhì)性心臟病基礎，伴或不伴心臟泵血功能異常的心律失常，大多為病理性，應高度警惕，并及時、規(guī)律用藥。
　　此外，抗心律失常藥物的安全性問題一直受到患者關注。雖然從理論上說，抗心律失常藥物確實存在導致原有心律失常惡化或誘發(fā)新的心律失常的潛在風險，但患者絕不能因噎廢食。一般地說，只要在醫(yī)生指導下合理應用，就能*大限度地降低不良反應的發(fā)生率。
　　忠告四：治療心律失常，不能只靠藥物。
　　抗心律失常治療的目的在于維持心臟正�；蚪咏�正常的泵血功能，減輕或消除不適癥狀，預防猝死。心律失常的治療應該是綜合性的，應標本兼治。首先應該力爭明確導致心律失常發(fā)生的病因，積極消除不良誘因和治療基礎心臟疾病，此乃“治本”。而抗心律失常藥物屬于“治標”性質(zhì)，雖然可有效緩解癥狀，但只是心律失常治療的一部分。在治療過程中，患者對待心律失常的態(tài)度相當重要，切忌過度焦慮，病急亂投醫(yī)，把治好的希望寄托在用藥上，而忽視了病因(如高血壓、動脈硬化等)和誘因(疲勞等)的防治。在合理應用抗心律失常藥物的基礎上，積極控制好血壓、血糖、血脂，安排好工作和休息時間，戒煙戒酒，合理飲食，適當鍛煉，可能會取得事半功倍的療效。
　　問答：心律失�；颊呖梢宰�飛機嗎?
　　搭乘飛機時，氣壓和重力的變化會對人體產(chǎn)生一定影響。飛機起飛時，人體呈超重現(xiàn)象，血液受重力作用，較多位于身體下部，回心血量減少，心臟負荷加重。同時，高空氣壓較低，人體血液中氧分壓降低，進一步加重心臟負擔。因此，有器質(zhì)性心臟病基礎的心律失常患者在疾病未得到有效控制時，不適宜乘飛機旅行。反之，沒有嚴重器質(zhì)性疾病的心律失常患者，只要在旅行前保持充足睡眠;在飛機起飛和降落時注意抬高下肢，身體輕微前傾，平穩(wěn)呼吸;飛行途中適當飲水，保持鎮(zhèn)靜，還是可以安全出行的。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-15 9:26:57

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