老人秋季要防隱性心衰！

添加日期：2010年4月15日 閱讀：660

　　據(jù)有關(guān)資料介紹，老年心臟病在心臟功能損傷之前，往往已出現(xiàn)不典型的癥狀體征，醫(yī)學(xué)上稱之為隱性心衰，也可看作心衰前兆。如果能早期發(fā)現(xiàn)隱性心衰并及時(shí)做預(yù)防處理，有可能防止嚴(yán)重心衰的發(fā)生。隱性心衰的表現(xiàn)主要是：
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　　(1)氣短：老年人稍事勞作或運(yùn)動(dòng)后常有氣不夠用的感覺，安靜休息后便會(huì)好轉(zhuǎn)，這不僅是年老體弱的表現(xiàn)。心衰的其他癥狀為：夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘、睡眠中常會(huì)憋醒，須坐起來喘息一陣子才緩解。
　　(2)咳喘：與老年慢性支氣管炎患者的咳嗽不同，咳泡沫性痰或帶有少許血絲，坐位時(shí)輕、臥位時(shí)重，用抗生素，效果不明顯，應(yīng)考慮隱性心衰的可能。
　　(3)倦怠無力、失眠、煩燥：冠心病或肺心病人出現(xiàn)倦怠無力，反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或煩燥不安，失眠或嗜睡，睡中常憋醒，是心衰造成組織供血不足出現(xiàn)的癥狀。
　　(4)夜尿增多：心功不全，心肌收縮力減弱，腎臟血液灌流不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致白天尿量少;夜間平臥后，心臟負(fù)荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量也增加，夜間明顯增多，提示有隱性心衰。
　　(5)心律不齊：自己感到心慌，脈博增快，每分鐘80次以上，稍加活動(dòng)超過100次，并有強(qiáng)弱不同的交替脈或間歇脈，說明已出現(xiàn)心律失常，應(yīng)盡早做心電圖檢查。
　　(6)微痛性心梗：心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，約有25%患的是微痛性心梗，只有胸悶、氣促或胸部不適。因此，警惕微痛性心梗對防止心衰有重要意義。
　　預(yù)防心衰要積極控制血壓、血脂、血糖的指標(biāo)，一定要戒煙才能減少冠心病和高血壓的發(fā)生從而減少心力衰竭的危險(xiǎn)性。急性心梗者就及時(shí)溶栓或采取冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCH)防止缺血性損傷，從而降低死亡率及發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACEI)攝制劑及B受體阻滯劑可降低再梗塞或殘廢危險(xiǎn)。已有左心室功能不全無論是否伴有癥狀，應(yīng)用ACEI制劑，均可減少發(fā)展成嚴(yán)重心力衰竭的危險(xiǎn)性。
　　心力衰竭又稱心功能不全，是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量導(dǎo)致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)或體循環(huán)靜脈淤血，從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體癥。心力衰竭按其發(fā)病過程可分為急性和慢性心力衰竭;按其臨床表現(xiàn)可為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其發(fā)病機(jī)制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。
　　左心衰竭臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致。主要表現(xiàn)為各種呼吸困難：如勞累性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘。體驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)奔馬律、交替脈、肺部羅音。
　　右心衰主要由于體循環(huán)靜脈淤血所致。表現(xiàn)為上腹脹滿、食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部疼痛;頸靜脈怒張及肝—頸靜脈回流征陽性;肝大、有壓痛、中等硬度、邊緣園鈍;水腫以踝部下肢為著，臥位時(shí)水腫見于腰骶部;有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹水和胸水。
　　全心衰則兼有左、右心衰的臨床表現(xiàn)，但可以一側(cè)為主。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-15 16:20:38

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