風濕性心臟瓣膜病的防治

添加日期：2010年4月16日 閱讀：628

　　風濕性心臟瓣膜病是感染A型溶血性鏈球菌后引起心臟瓣膜病理改變而致的一組瓣膜疾病。多于青壯年發(fā)病，在我國是一種常見心臟病。*常見的是二尖瓣狹窄與/或關閉不全，其次是主動脈瓣狹窄與/或關閉不全，少見的是三尖瓣狹窄與/或關閉不全。為了增強對風濕性心臟瓣膜病的認識，從風濕性心臟瓣膜病病因、臨床表現、診斷、治療與預防對其作一概述。
　　一、病因
　　風濕性心臟瓣膜病患者一般先有風濕熱病史，如風濕性咽喉炎、風濕性關節(jié)炎、風濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經濟落后、生活水平低、衛(wèi)生 條件差的地區(qū)較易發(fā)病。
　　二、臨床表現
　　該病的臨床表現因不同的病種而有差別。*常見的癥狀是活動后心慌、氣促、胸悶，反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區(qū)痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。
　　三、診斷
　　患者既往有風濕熱病史。體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音等�？规溓蚓�溶血素“O”(抗O)，C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等化驗檢查對診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。
　　四、治療
　　風濕性瓣膜病早期多無癥狀，有些病人在體檢時才發(fā)現患病。如果患者有癥狀，應立即到�？漆t(yī)院就診，病情較輕者可口服強心、利尿補鉀、擴血管等對癥治療的藥物。藥物治療無效者需行手術治療，有瓣膜成形術與瓣膜置換術二種，瓣膜病理改變較輕者可行成形術，病理改變重者需行換瓣術，行換瓣術者需終生抗凝治療，抗凝期間應定期到醫(yī)院檢查凝血酶原活動度，以調整抗凝藥的用量;早期尚有閉式二尖瓣狹窄擴張術，現已很少采用。少數二尖瓣狹窄病人可行球囊瓣膜擴張術。如患者處于風濕熱急性期，需結合抗風濕治療，如肌注苯唑青霉素，肌注或靜注青霉素，青霉素過敏者可口服紅霉素等措施。
　　五、預防
　　由于風濕熱多于人體抵抗力較低時，感染A型溶血性鏈球菌而引起。因此，平時加強鍛煉身體，增加體質，生活規(guī)律及不吸煙 ，天氣陰涼時注意穿衣蓋被保暖等措施對預防該病是很有幫助的。定期到醫(yī)院體檢也利于對該病早發(fā)現、早診斷、早治療。一旦確診患有風濕熱，應立即到專科醫(yī)院應用苯唑青霉素、青霉素、紅霉素等治療。
        責任編輯：小季     4077222.com    2010-4-16 9:22:07

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