冬日心梗的眾多“臉譜”

添加日期：2010年4月16日 閱讀：755

　　頭痛型
　　現(xiàn)象：部分心肌梗死患者以頭痛為主要癥狀而就醫(yī)，醫(yī)生常把注意力集中在頭痛上，在頭顱周圍尋找原因，而忽略了“遠(yuǎn)在天邊”的心臟。
　　分析：乍一看，頭痛與心肌梗死似乎風(fēng)馬牛不相及。但若仔細(xì)分析，兩者之間是息息相關(guān)的。腦組織對缺血缺氧極其敏感，當(dāng)患者發(fā)生心肌梗死時，腦供血不足可導(dǎo)致頭痛。這在臨床上并不少見，只是大多數(shù)患者的頭痛被心前區(qū)疼痛所掩蓋了。
　　提醒：當(dāng)患者，特別是中老年患者出現(xiàn)頭痛癥狀，用一般疾病解釋不了，且疼痛與勞累有關(guān)，應(yīng)警惕是否有心絞痛或心肌梗死，并及時去醫(yī)院做心電圖檢查，以免延誤診治。
　　牙痛型
　　現(xiàn)象：有些中老年人因牙痛到醫(yī)院看病，結(jié)果被檢查出患有心肌梗死，這在臨床上并不是什么新鮮事。
　　分析：心肌梗死放射痛的范圍相當(dāng)廣泛，當(dāng)累及迷走神經(jīng)下頜支時，即會引起牙痛。其特點為：牙痛劇烈，但無明顯牙病;牙痛部位不確切，往往數(shù)個牙齒都感到疼痛(一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位)i雖經(jīng)牙科處理及服用止痛藥，但都不能解除牙痛;心電圖檢查有心肌缺血改變。
　　提醒：中老年人發(fā)生牙痛，特別是說不清牙痛部位，數(shù)個牙齒一起痛時，應(yīng)注意心臟情況，必要時做心電圖檢查，以便及早明確診斷。
　　鼻痛型
　　現(xiàn)象：有些心肌梗死患者以鼻子疼痛為主要癥狀去耳鼻喉科看病，查了半天，發(fā)現(xiàn)鼻子一點沒問題。
　　分析：心肌梗死之所以會引起鼻痛，主要是由于心肌梗死累及頸8-胸1脊神經(jīng)，并傳入三叉神經(jīng)及迷走神經(jīng)上頜支所致。
　　提醒：不明原因的鼻尖或頜面部劇烈疼痛，持續(xù)不緩解者，尤其是中老年人，應(yīng)做心電圖檢查，以排除心臟病變所引起的可能。
　　上腹痛型
　　現(xiàn)象：有些心肌梗死患者的疼痛位于上腹部，并伴有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。
　　分析：心肌梗死患者之所以會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，主要是由于迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激、心排血量降低導(dǎo)致胃腸組織血液灌注不足，進(jìn)而出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
　　提醒：中老年人若出現(xiàn)不明原因嘔吐、腹瀉，常規(guī)治療無效，且出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降時，應(yīng)警惕急性心肌梗死可能。
　　腿痛型
　　現(xiàn)象：國外研究 發(fā)現(xiàn)，有些患者在心絞痛發(fā)作時表現(xiàn)出來的是下肢放射性疼痛。
　　分析：其實，心絞痛向腿部放射并不少見，只是尚未引起人們的足夠重視。這種疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心絞痛之所以會放射到遠(yuǎn)離心臟的腿部，主要是由于這些患者的心臟感覺神經(jīng)纖維延伸到了腿部的緣故。
　　提醒：老年人腿痛，除需排除脈管炎、靜脈炎 。神經(jīng)痛 等疾病外，還應(yīng)考慮到冠心病可能，及時到醫(yī)院做心電圖等檢查。
　　頸背劇痛型
　　現(xiàn)象：有些心肌梗死患者表現(xiàn)為頸背部劇痛，伴精神緊張、心情煩躁。
　　分析：由于心臟的感覺神經(jīng)纖維分布在頸部和胸部的交感神經(jīng)節(jié)上，故心絞痛常放射到頸、胸交感神經(jīng)所支配的頸背部。
　　提醒：頸背部突然劇痛的中老年人，若局部檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，不妨考慮一下心臟，勿將頸背劇痛型心肌梗死漏診。
　　微痛型
　　現(xiàn)象：相當(dāng)一部分心肌梗死患者發(fā)病時，既無疼痛，也無任何癥狀，容易被忽視，危險性更大。
　　分析：一部分患者在體檢時發(fā)現(xiàn)有陳舊性心肌梗死，但自己全然不知：另一部分患者則因猝死，在尸體解剖時被發(fā)現(xiàn)有急性心肌梗死。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-16 10:32:10

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