兒童的骨折有什么特點(diǎn)

添加日期：2010年4月16日 閱讀：717

　　兒童的骨折，在發(fā)生率、特性、及治療上，與成人的骨折有許多差異之處；嚴(yán)格地說(shuō)，甚至可以說(shuō)是大不相同！這是因?yàn)樾∨笥训墓趋郎性诔砷L(zhǎng)階段，不成熟的結(jié)果，可用一句話來(lái)形容：“硬的是軟的，軟的是硬的（The hard part is soft， the soft part is hard）”。第*句指的是理論上應(yīng)該是很硬的骨頭，其實(shí)比較起來(lái)反而不夠強(qiáng)硬，而容易折斷；第二句指的是理論上應(yīng)該是比較軟的韌帶、肌腱、骨膜等組織，比較骨頭來(lái)反而比較強(qiáng)韌，不容易從本體受傷，而容易造成附著于骨頭處的撕裂性骨折。因此，兒童的骨頭，因應(yīng)于出生的難產(chǎn)壓迫，高處跳下，跌倒翻滾，或車輛撞擊，很容易便產(chǎn)生骨折。
　　幸運(yùn)地，兒童也有以下三大潛力：
　　一、愈合潛力（healing potential）：因?yàn)橛邢喈?dāng)強(qiáng)韌及厚實(shí)的骨膜及血液循環(huán)做后盾，不完全骨折（greenstick fracture）及不移位的骨折（non-displaced fracture）相當(dāng)?shù)囟�；即使移位，骨折處�?jīng)修補(bǔ)而愈合的速度及潛力也特別的好。
　　二、生長(zhǎng)潛力（growth potential）：因?yàn)閮和�的骨骼尚有生長(zhǎng)板的存在，只要骨折沒(méi)有傷害到生長(zhǎng)板，則愈合中的骨頭會(huì)帶來(lái)許多的刺激及血循給臨近的生長(zhǎng)板，以刺激其長(zhǎng)得更快或更長(zhǎng)！因此，許多骨折即使造成一點(diǎn)點(diǎn)的長(zhǎng)短腳，也逐漸會(huì)在生長(zhǎng)的過(guò)程逐漸追上而變成等長(zhǎng)。
　　三、重塑潛力（remodeling potential）：萬(wàn)一骨折處并未接得很直，或有一丁點(diǎn)旋轉(zhuǎn)的變形，則因應(yīng)于肌肉的張力平衡刺激，骨膜因應(yīng)壓力而生骨及因應(yīng)張力而破骨，再加上生長(zhǎng)板的刺激成長(zhǎng)，會(huì)使某個(gè)程度以內(nèi)的彎曲及懸轉(zhuǎn)變形都回到正常。
　　因?yàn)閮和�的骨折有這么多的好潛力，一般的民眾若以為小朋友骨折隨便找個(gè)中醫(yī)師或接骨所醫(yī)一醫(yī)便好，那就犯了大錯(cuò)了！這是因?yàn)椋?BR>　　一、兒童骨折有時(shí)候不太容易診斷，容易犯下“重癥輕判”或“輕癥重判”的錯(cuò)誤！因?yàn)楣悄だ�住的不移位或不完全骨折，�?huì)被誤以為沒(méi)有骨折，這便是「重癥輕判」！因?yàn)榘l(fā)生意外后會(huì)痛或瘀血腫脹，照X-光誤把生長(zhǎng)板或生長(zhǎng)線誤以為是骨折則是「輕癥重判」。
　　二、忽略了生長(zhǎng)板本身的受傷（physeal injury）。原本認(rèn)為只是一般的骨折，以致于原本看起來(lái)沒(méi)有變形的骨折，隨著成長(zhǎng)反而變形愈來(lái)愈厲害，這便是忽略了生長(zhǎng)板受傷*可怕的后遺癥。
　　三、忽略了關(guān)節(jié)軟骨的受傷（intra-articular fracture）。有一些骨折及其骨折線有延伸到關(guān)節(jié)內(nèi)，造成關(guān)節(jié)軟骨的不平整；若沒(méi)察覺(jué)并復(fù)位而任其愈合，則未來(lái)關(guān)節(jié)便很容易變成僵直或退化。
　　四、忽略肌腱附著其上的扯裂性骨折（avulsion fracture）。有些塊狀的骨折，其實(shí)是因?yàn)榧‰旄街�其上，在意外時(shí)造成該肌腱過(guò)度的牽扯而骨折；這種骨折如果沒(méi)有復(fù)位并固定，很容易便會(huì)形成愈合不良（mal-union）或不愈合（non-union）的情形出現(xiàn)。
　　兒童的骨折，看似容易，其實(shí)困難；處理不當(dāng)，會(huì)造成關(guān)節(jié)攣縮、肢體變形、功能折損、長(zhǎng)短肢或跛行、外傷性的關(guān)節(jié)退化等情形，不可掉以輕心。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-16 14:17:47

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