治胃病要博采諸家之長巧用藥

添加日期：2010年4月16日 閱讀：933

　　1.各證錯雜，多臟俱病
　　對陰陽失調(diào)，胃腑寒熱錨雜之胃脘痛，用陳氏雙治湯(附子、黃連、芍藥、甘草)以清熱祛寒，和胃降逆;對膽病及脾之胃脘痛，臨床以脅痛、黃疸、口苦或嘔苦等膽實(shí)證與腹脹、乏力、納呆、便溏等脾虛證共見為辯證要點(diǎn)，治療用青皮、白術(shù)、芍藥、甘草等瀉膽補(bǔ)脾，調(diào)和中官;對木郁土遏，甘從曲化之泛酸證，則推崇喻嘉言創(chuàng)建的“剛藥變胃”之說，用《脈因證治》之連理湯(人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、黃連)，剛?cè)岵��?jì)，驅(qū)酸返甘。
　　2.胃腑虛弱，邪氣乘襲
　　胃脘脹滿，須以虛實(shí)辨之，實(shí)用香蔻等品，此其常也;若虛者亦投理氣之品，則中氣愈散而胃脘愈脹。治此病，以《壽石軒醫(yī)案》之“胃虛當(dāng)補(bǔ)，氣散當(dāng)收”為原則，用四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)加烏梅、白芍為基本方加減治療，虛甚者用紅參，脹甚者加木瓜。但有一點(diǎn)應(yīng)注意，此方對胃酸、苔厚者無效。對單純胃陽虛餒者，用小建中湯(芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖)、黃芪建中湯(黃芪、芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖)、當(dāng)歸建中湯(當(dāng)歸、芍藥、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖)合方治療，辛甘生陽，濡潤化陰，則虛餒可復(fù)。若中虛而火熱乘襲，可見肌表發(fā)熱、胃脘灼熱等癥，治療須補(bǔ)中虛，斂陰火，升舉元?dú)�，方用東垣補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯。
　　【病案舉例】
　　例1：朱某，男，36歲。胃痛史多年，加重3個月。曾服西藥治療無效，每因受寒、飲食生冷及熱飲后發(fā)作。胃鏡示：胃竇部潰瘍，活組織檢查結(jié)果為：胃黏膜組織慢性炎變。
　　辨證：寒熱錯雜。
　　治則：雙治解紛。
　　處方：附子6g，黃連6g，白芍15g.甘草6g，秦皮12g，蒲公英20g，丹參20g。
　　3劑后，胃痛雖來解，但覺藥頗對證。將上方附子、黃連、甘草的藥量均加至10g白芍用至30g。
　　6劑后，疼痛基本緩解。后以六君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮)調(diào)理而治好。
　　例2：李某，女，78歲。胃脘痞滿疼痛10天，因過禽水果罐頭而加重，泛酸不止，浸心蝕牙，苔薄，脈弦。
　　辨證：胃陽遏、酸濁凝。
　　治則：剛藥變胃。
　　處方：黨參10g，干姜15g，蒼術(shù)l5g，白術(shù)15g，蓽澄茄7g，黃連5g。
　　5劑后，泛酸大減。原方減量再進(jìn)2劑，病遂治好。
　　例3：韓某，男，63歲。胃病史7年，加重1個月。平索操勞勤苦，饑飽無時而引發(fā)胃痛，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)�，F(xiàn)胃脘灼熱，口不甚渴，氣短神疲，體瘦肢倦，面色萎黃，舌苔薄，脈虛大。上消化道鋇餐透視示：胃黏膜*****，糾結(jié)，胃下極在髂棘聯(lián)線下10 cm。
　　辨證：中虛火乘。
　　處方：補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯加瞇：黃芩(酒炒)10g，黃連(酒炒)5g，石膏15g，柴胡1Og，羌活10g，黨參10g，黃芪20g，蒼術(shù)10g，白術(shù)12g，炙甘草10g，大棗10g。
　　10劑后，灼熱消失，體力好轉(zhuǎn)。
        責(zé)任編輯：小季    4077222.com    2010-4-16 16:17:10

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