急性心梗心臟為何不報(bào)警？

添加日期：2010年4月17日 閱讀：756

　　每當(dāng)寒潮過(guò)境時(shí)，風(fēng)雪交加的天氣，如稍有疏忽大意，極易發(fā)生急性心肌梗死，嚴(yán)重者危及生命。對(duì)患有冠心病的中老年人來(lái)說(shuō)是一道“關(guān)卡”。但在臨床上，有50%以上的心梗病人發(fā)作前未能識(shí)別病前先兆，更有不少中老年患者發(fā)病前卻無(wú)明顯癥狀，耽誤了就診而導(dǎo)致死亡。有人會(huì)問(wèn)，得了急性心肌梗死不是胸痛得要死不得活嗎，為何有的人無(wú)疼痛的癥狀呢?
　　在臨床上急性心肌梗死的表現(xiàn)是五花八門(mén)。典型急性心梗的病人，是突發(fā)性的心前區(qū)胸骨后壓榨樣劇痛，可持續(xù)半小時(shí)以上，或長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí)甚至幾天之久，胸口好像有塊大石頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。但在臨床上約有1/6-1/3的急性心梗病人出現(xiàn)其他癥狀，有的表現(xiàn)為以上腹部疼痛為主，伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀;有的是牙痛、咽喉痛、下頜痛、頸部痛、肩背痛、小腿疼痛等;不少中老年心梗者卻往往以呼吸困難、心律失常、心力衰竭、暈厥、休克或極似急性胃腸炎為**癥狀;還有15%-30%急性心�；颊�，特別是中老人，在整個(gè)病程中都無(wú)胸痛發(fā)作或其他癥狀，稱為微痛性心肌梗死。存活下來(lái)的患者事后體檢做心電圖時(shí)，才發(fā)現(xiàn)是以往曾得過(guò)急性心肌梗死。
　　我們知道，疼痛是疾病發(fā)出的信號(hào)，以提醒人們?nèi)ゾ歪t(yī)檢查治療。心臟是一個(gè)有疼痛感覺(jué)的器官，為啥會(huì)出了問(wèn)題而不發(fā)疼痛信號(hào)報(bào)警呢?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，這是因心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的。心臟病**們認(rèn)為，病人中人體疼痛感覺(jué)閾值增高，是導(dǎo)致心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈的主要原因。這種情況多見(jiàn)于：
　　一、心臟病就部位不同，對(duì)疼痛敏感不一樣，如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛;有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)常無(wú)疼痛感覺(jué)。
　　二、個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。如有的中老年人對(duì)疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統(tǒng)退化老化，感覺(jué)遲鈍，對(duì)疼痛敏感性降低;有的是腦萎縮或患有老年性癡呆，智力和記憶力下降，語(yǔ)言表達(dá)能力差，說(shuō)不出個(gè)所以然，掩蓋了病情。
　　三、微痛心梗多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病的中老年患者。由于糖尿病引起的冠狀動(dòng)脈病變往往累及多級(jí)血管，可從冠狀動(dòng)脈主干直到微小動(dòng)脈，而一般冠心病的病變主要在冠脈主干或大的分支，較少累及小動(dòng)脈或微動(dòng)脈。因病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴(yán)重得多，加上糖尿病患者常有周?chē)�神�?jīng)病變、植物神經(jīng)功能受損、感覺(jué)神經(jīng)受累，這樣便會(huì)使痛覺(jué)變得遲鈍甚至沒(méi)有痛覺(jué)。
　　四、與情緒改變有關(guān)，如過(guò)度緊張、疲勞等，可使患者對(duì)疼痛的敏感性降低，變得遲鈍。值得警惕的是，微痛性心肌梗死比一般心梗嚴(yán)重得多，有的發(fā)病開(kāi)始就出現(xiàn)休克、急性心力衰竭，甚至猝死的不乏先例。所以，對(duì)微痛性心梗一點(diǎn)也不能掉以輕心。
　　微痛性心梗是心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈不發(fā)信號(hào)，但并非無(wú)一點(diǎn)征象�；加懈哐獕�、冠心病、糖尿病的老年人，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細(xì)弱不規(guī)則等征象時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生急性心肌梗死的可能，要及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生，做心電圖等檢查，以早確診早治療，挽救生命，防止猝死的發(fā)生。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-17 8:43:37

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