干擾素治不了丙肝咋辦？

添加日期：2010年4月17日 閱讀：844

　　我患了丙肝后應用干擾素治療沒有效果，可有的醫(yī)生說抗丙型肝炎病毒的藥物只有干擾素一種。那我下一步還能怎樣治療?還能用什么藥?我是否只好等待肝硬化的到來?
　　云南張先生這的確是一個非常實際的問題，臨床上醫(yī)生經常會遇到這種病例。丙型肝炎進展比較慢，早年感染癥狀不明顯，出現(xiàn)肝功能改變時已經到了老年期，所以丙肝以老年病人多見。而老年病人對干擾素大多不夠敏感，發(fā)生干擾素“不好使”現(xiàn)象并不少見。除了年齡因素外，還有幾個重要原因使干擾素“不好使”。如身體肥胖可使干擾素治療失敗;混合感染其他病毒(乙肝病毒是*常見的)也可使治療失敗。治好了丙肝，乙肝又加重了，再來治療乙肝，丙肝又起來“鬧事”，真是按下葫蘆起來瓢。還有，病人到了肝硬化階段時，對干擾素的反應也不好;有的病人不能耐受干擾素，或者治療中出現(xiàn)明顯的副作用不能再治療下去，只能停藥;老年人大多數存在多種疾病，如糖尿病、嚴重的抑郁癥、心臟病等都是干擾素的禁忌癥。這些情況都可能使干擾素治療失敗或不能應用干擾素治療。
　　因此，對干擾素治療“不好使”的丙肝病人，一定要先請醫(yī)生尋找原因，如果沒有禁忌癥，可應用下面的辦法繼續(xù)治療。
　　**療程
　　我有比較深的體會，丙肝病人在用干擾素治療時，其療程大多為4～6個月。而這時結束治療，病人并沒有取得滿意療效。如果再**3～6個月，也就是說干擾素的療程為9～12個月，病人有可能出現(xiàn)完滿的應答。但如**到12個月病人仍無應答，只能停止干擾素注射了。
　　增加干擾素劑量
　　原來用的是300萬單位/每次，可改為500萬～600萬單位/每次，身體肥胖者可增加到1000萬單位/每次。這樣，可能收到療效。
　　聯(lián)合應用利巴韋林(病毒唑)或胸腺肽
　　α1干擾素聯(lián)合病毒唑可使病人的應答率提高15%左右;而聯(lián)用胸腺肽是為了刺激病人的免疫功能。老年病人的免疫功能都有不同程度的降低，干擾素聯(lián)合胸腺肽可能提高療效。
　　改用長效干擾素
　　聚乙二醇化干擾素(PEG-IFNα)，或者長效干擾素聯(lián)合病毒唑，這是現(xiàn)代丙肝治療被推薦的*佳方案。如有條件，可優(yōu)選這一聯(lián)合治療方案。與普通干擾素相比，治療效果可提高20%以上。每周只注射1次即可，比較方便;其缺點是價格較貴。
　　口服熊去氧膽酸
　　上述四種措施假如都“不好使”，丙肝的治療就會出現(xiàn)問題。在此我還推薦一種用藥，即口服熊去氧膽酸。根據我們的經驗，此藥可以改善肝臟功能，提高病人的免疫功能，如配合其他保肝藥物，可能收到更好的效果。它是否有抗丙肝病毒的作用，目前沒有定論。
　　試用苦參素治療干擾素有禁忌癥或沒有效果，也可試用苦參素治療。我們曾用此藥治療數位丙肝病人，有1位發(fā)生HCVRNA陰轉，另有1位異地丙肝病人電話告訴我們，注射苦參素使HCVRNA陰轉。上海曾有報告，苦參素在治療丙肝方面取得了一定的療效。
        責任編輯：小季    4077222.com    2010-4-17 10:05:22

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