斜視的治療方法總匯

添加日期：2010年4月17日 閱讀：684

　　兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
　　(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對(duì)于無(wú)癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗(yàn)光，遠(yuǎn)視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對(duì)看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。
　　間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗(yàn)光，配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。
　　間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機(jī)檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治好。
　　對(duì)于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。
　　(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，但對(duì)雙眼單視功能發(fā)育影響很大，*好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過(guò)度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅(jiān)持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無(wú)改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過(guò)手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。
　　對(duì)于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗(yàn)光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視，應(yīng)按用*低的鏡片度數(shù)，達(dá)到*好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。
　　兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請(qǐng)耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會(huì)診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時(shí)機(jī)。治療麻痹性斜視除針對(duì)病因治療外，同時(shí)可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因?yàn)橄忍煨月楸孕孕币曅纬扇跻暀C(jī)會(huì)不多，單視功能往往因?yàn)榇鷥旑^位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時(shí)間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會(huì)消失，雙眼單視功能也會(huì)很快恢復(fù)，達(dá)到功能性治好的目的。

        責(zé)任編輯：小徐     4077222.com    2010-4-17 10:51:24

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