什么是腎小球?yàn)V過(guò)功能？如何測(cè)定？

添加日期：2010年4月19日 閱讀：1705

　　腎小球?yàn)V過(guò)功能，是指循環(huán)血液經(jīng)過(guò)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水和分子大小不同的溶質(zhì)，濾入腎小囊形成超濾液(原尿)的功能，即腎臟清除代謝產(chǎn)物、毒物和體內(nèi)過(guò)多的水分的功能。評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)功能主要是檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)，臨床常用的方法包括以下方法：
　　1.血清肌酐濃度(sCr)：清晨空腹抽血化驗(yàn)。正常值：男性0.6～1.2毫克/分升(mg/dl)或53～106 微摩爾/升(mmol/L)，女性0.5～1.0毫克/分升(mg/dl)或44～88微摩爾/升(mmol/L)。
　　肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝產(chǎn)物，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)腎臟，從腎小球?yàn)V過(guò)后再?gòu)哪蛑信判�。�?dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能明顯下降(往往下降50%左右)時(shí)，血肌酐濃度就會(huì)開(kāi)始升高。由于血清肌酐濃度受體內(nèi)肌肉容積的影響，故血清肌酐水平個(gè)體差異較大。例如，青壯年男性、運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者，肌肉發(fā)達(dá)，或進(jìn)食大量瘦肉者，血清肌酐濃度相對(duì)偏高;女性、長(zhǎng)期臥床者、老年人、體力活動(dòng)很少、肌肉萎縮者，則血清肌酐偏低。因此對(duì)于老年人、體瘦者、長(zhǎng)期臥床者，盡管血肌酐水平仍在正常范圍，實(shí)際腎功能可能已有輕度降低。
　　2.肌酐清除率(Ccr)：正常值： 90 ± 10(80-100)毫升/分鐘(ml/min)。Ccr能較早地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能損害程度。在多數(shù)成人中，當(dāng)Ccr下降50%左右時(shí)，血清肌酐才會(huì)開(kāi)始升高。但由于血清肌酐水平個(gè)體差異較大，而且Ccr各種計(jì)算方法均可能有一定誤差，多數(shù)往往容易偏低，因此不能僅僅通過(guò)一次Ccr結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)腎功能。
　　3.同位素法測(cè)GFR：根據(jù)核素腎動(dòng)態(tài)顯象可測(cè)出雙側(cè)腎臟各自的GFR。但其結(jié)果受同位素衰減以及操作人員經(jīng)驗(yàn)的影響，也存在一定局限性。正常值一般90 - 100毫升/分鐘
　　4.血清尿素氮濃度(BUN)：正常值 6～20mg/dl(2.9～7.5mmol/L)。BUN在反映腎小球?yàn)V過(guò)功能方面有一定參考價(jià)值，但影響因素較多，因此不能僅僅通過(guò)血中BUN濃度判斷患者腎功能。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-19 15:39:17

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