添加日期:2010年4月20日 閱讀:857
目前來(lái)說(shuō),胰島素泵是進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的*佳手段,比多次皮下注射胰島素更科學(xué)、先進(jìn)和方便。
胰島素泵強(qiáng)化治療于普通胰島素治療相比,前者能模擬生理性胰島素分泌模式,可在短期內(nèi)獲得理想的血糖控制,逆轉(zhuǎn)高血糖的毒性作用,使β細(xì)胞功能明顯改善。目前來(lái)說(shuō),胰島素泵是進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的*佳手段,比多次皮下注射胰島素更科學(xué)、先進(jìn)和方便。
(一)胰島素泵輸注胰島素是強(qiáng)化胰島素治療的一種方式。
胰島素泵是一種能連續(xù)輸注胰島素的裝置,從結(jié)構(gòu)上看可分為閉環(huán)式和開(kāi)環(huán)式。閉環(huán)式裝置復(fù)雜,許多國(guó)家推廣使用的為開(kāi)環(huán)式。它是一種能按預(yù)先設(shè)計(jì)的程序按時(shí)按量向體內(nèi)輸注胰島素的小型治療儀器,根據(jù)泵的所在部位分為體外泵和植入泵。體外泵即連續(xù)皮下胰島素輸注,植入泵有兩條通路:腹腔內(nèi)和靜脈內(nèi)。目前多應(yīng)用體外泵。
體外泵大小如BB機(jī),可以掛在腰間,它的儲(chǔ)藥器內(nèi)可以裝入短效胰島素和**胰島素,通過(guò)一根細(xì)管,將胰島素輸注到腹部皮下。它可以每次輸入很微小的劑量,全天連續(xù)輸注,就如正常胰腺在工作一樣。
胰島素泵通過(guò)連接導(dǎo)管及皮下埋置針頭晝夜不停的輸入基礎(chǔ)值胰島素,進(jìn)餐時(shí)泵增加輸入追加胰島素,將全天胰島素用量的50%以基礎(chǔ)值輸入,余下的50%量三餐前平分以餐前大劑量方式輸入,然后根據(jù)每日監(jiān)測(cè)血糖情況調(diào)整劑量。
(二)胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌,持續(xù)皮下注射胰島素,較以往的多次皮下注射的有著極大的優(yōu)越性。
凡是需用胰島素治療的糖尿病患者均可采用胰島素泵治療
但是,并不是所有患者都適應(yīng)用胰島素泵,由于胰島素泵是高科技精密醫(yī)療儀器,價(jià)格較貴,還必須定期更換一次性配件如儲(chǔ)藥器、電池、導(dǎo)管及胰島素,因此胰島素泵對(duì)使用者要求較高,當(dāng)然,在醫(yī)院內(nèi)短期使用者,因有治療小組的密切觀察,對(duì)使用者的要求并不十分嚴(yán)格。長(zhǎng)期使用胰島素泵的適應(yīng)對(duì)象應(yīng)該是:
1、有一定的文化水平和學(xué)習(xí)理解能力,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)能夠理解并掌握相關(guān)知識(shí);
2、有強(qiáng)烈的愿望希望有更高的生活質(zhì)量和飲食自由;
3、愿意并能堅(jiān)持每日多次監(jiān)測(cè)血糖,愿意學(xué)習(xí)并能逐步掌握根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量;
4、能與人良好溝通.并能不斷接受糖尿病知識(shí)再教育者;
5、有一定的經(jīng)濟(jì)保障能力。
雖然胰島素泵的治療可以給患者提供較自由的生活,并取得較好的血糖控制效果,但這種優(yōu)良效果的產(chǎn)生是與病人對(duì)糖尿病的積極態(tài)度密切相關(guān)的,不愿意監(jiān)測(cè)血糖,從不調(diào)整胰島素用量、完全自由進(jìn)食的人即使使用胰島素泵也肯定不能達(dá)到良好的血糖控制。
所以,下列人群不適應(yīng)胰島素泵治療:
1、不需要胰島素治療的病人;
2、需要胰島素治療但不愿他人知道自己有糖尿病,不愿或不能自己監(jiān)測(cè)血糖,又不愿與醫(yī)生和其他人交流的患者;
3、沒(méi)有接受過(guò)糖尿病教育,對(duì)胰島素治療完全不懂,不愿計(jì)算進(jìn)食前胰島素劑量;
4、不能按照醫(yī)生制定好的治療方案進(jìn)行治療的患者;
5、不愿長(zhǎng)期皮下埋置針頭或長(zhǎng)期佩戴泵者;
6、有嚴(yán)重的抑郁癥或心理障礙,對(duì)胰島素有錯(cuò)誤偏見(jiàn)的人;
7、有嚴(yán)重殘疾如失明、偏癱,自己不能操作泵者;
8、年齡太幼小的兒童,因患兒無(wú)自知能力,必須家長(zhǎng)幫助;
9、年長(zhǎng)、健康狀態(tài)不好,頭腦不清楚的人;
10、自己完全不能夠控制食欲與進(jìn)食,食欲亢進(jìn)或厭食者。
責(zé)任編輯:小季 4077222.com 2010-4-20 10:01:15
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