糖尿病如何診治

添加日期：2010年4月20日 閱讀：714

　　“那么，怎樣知道得了糖尿病呢?”蔡教授告訴我們，糖尿病的典型表現(xiàn)是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重減輕。但有相當(dāng)一部分人只有血糖升高而無明顯癥狀。還有一些人是因并發(fā)癥就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。由于糖尿病的并發(fā)癥多而嚴(yán)重，所以及早診斷和治療，有利于減少和推遲并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。目前，一些單位對40歲以上職工每年檢查一次血糖和尿糖，這有助于發(fā)現(xiàn)早期病人，值得提倡，有條件的地方和單位都可以進(jìn)行。對一些有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史的人，以及肥胖的、懷疑有糖尿病的人，定期進(jìn)行血糖、尿糖檢查更屬必要。也可自己先用尿糖試紙做初步檢查，如系陽性再進(jìn)一步檢查確診。此法很簡單，只將試紙浸入尿中5秒鐘，取出比色就可大體知道有無尿糖。但要注意，維生素C、左旋多巴等藥可引起假陰性，故如服用這類藥物時不宜用本法測定。
　　在治療方面，蔡教授談到，目前對糖尿病只能對癥處理。一個人得了糖尿病，首先要認(rèn)識到這種病是缺乏治好方法的慢性疾病，必須長期乃至終生治療。因此，需要病者和醫(yī)生密切合作，耐心治療。如果措施得當(dāng)，糖尿病人仍可達(dá)到正常健康人同樣的壽限。
　　飲食治療是糖尿病綜合治療的一項(xiàng)基礎(chǔ)措施，不論是哪一類型的糖尿病，均應(yīng)長期和嚴(yán)格遵守。很多非胰島素依賴型病者，特別是肥胖者，通過認(rèn)真控制飲食，就能使癥狀改善，并能很好地控制病情。飲食治療包括總熱量估計(jì)、營養(yǎng)成分的合理分配和進(jìn)餐的定時定量，由醫(yī)生根據(jù)病人標(biāo)準(zhǔn)體重、工作種類、生活習(xí)慣及病情具體制定和調(diào)整。一般來說，接受治療的病人，開始總覺得很餓，抱怨醫(yī)生批準(zhǔn)的進(jìn)食數(shù)量太少。有些人甚至?xí)�忍不住偷吃東西，像饞嘴的小孩一樣。所以，在住院期間，護(hù)士長常常要檢查糖尿病患者的柜子和床頭，“沒收”一些藏起來的食物，以免影響治療效果。病人出院后，或在家中治療的病人，則完全要靠自己的自覺性和毅力，才能抵御周圍美味食物的誘惑。有時病人實(shí)在餓得厲害，可以找些缺乏營養(yǎng)的食物果腹，例如吃一些反復(fù)煮過的老菜渣充饑。說到這里，蔡教授笑了笑說，看來，有的病人也挺可憐。不過，這也是沒有辦法的辦法，一切都是為了控制血糖，鞏固療效，希望患者能理解醫(yī)生的苦心，堅(jiān)持長期合作。
　　運(yùn)動治療是一種很有效的治療，可促進(jìn)肌肉利用葡萄糖，提高機(jī)體對胰島素的敏感性，提高血中的低密度脂蛋白，降低甘油三酯，從而可減少或延緩血管病變，運(yùn)動對超重者更為有效。運(yùn)動的方式可多種多樣，從跑步、爬樓梯到打太極拳均可。但要注意控制運(yùn)動量，適可而止，切勿過量運(yùn)動，并持之以恒。有些人“**打魚，兩日曬網(wǎng)”，這不會有多大效果。*好在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動計(jì)劃，并定期檢查效果，還要注意，在空腹、飯前和注射胰島素后，不宜運(yùn)動，因這時運(yùn)動容易引起低血糖而發(fā)生意外。此外，當(dāng)合并嚴(yán)重高血壓、冠心病、糖尿病性腎病者及糖尿病失控者也不宜用運(yùn)動治療，以免發(fā)生意外。
　　藥物治療，包括口服降糖藥或注射胰島素替代治療，必須根據(jù)病情和病者的具體情況，制定治療方案，才能收到顯著療效，故須在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。主要需做好以下三點(diǎn)：
　　一、加強(qiáng)病情監(jiān)測 　�？漆t(yī)生應(yīng)定期進(jìn)行隨診;而病人自己應(yīng)定期到醫(yī)院門診，檢測血糖和24小時尿糖量;每隔2～3個月宜復(fù)查糖化血紅蛋白一次，以了解病情控制程序和及時調(diào)整治療方案;每半年應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，著重了解血脂水平和心血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的早期癥狀。有條件的病者和家屬，除要學(xué)會尿糖測定外，還宜學(xué)會用血糖計(jì)來測定毛細(xì)血管的血糖含量，以便更好地調(diào)整用藥，實(shí)現(xiàn)家庭自我血糖監(jiān)測。
　　二、堅(jiān)持良好的病情控制 　長期和良好的病情控制不僅可以糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障兒童患者正常生長發(fā)育和成人患者具有一定勞動力或工作能力，而且可在一定程度上預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)血糖監(jiān)測，良好的治療控制為：早餐前血糖每分升70～90毫克，早餐后1小時100～160毫克，早餐后2小時80～120毫克；24小時尿糖量小于5克。中等控制的血糖分別為早餐前70～100毫克，早餐后1小時100～180毫克，早餐后2小時80～150毫克；24小時尿糖量在10克以內(nèi)。
　　三、充分宣傳教育 　糖尿病者要長期密切配合醫(yī)生取得良好的病情控制，必須懂得一些糖尿病的基本知識和治療控制要求。*好能學(xué)會尿糖定性測定和血糖計(jì)使用，掌握飲食治療原則和具體實(shí)施辦法，應(yīng)用降糖藥物的注意事項(xiàng)，學(xué)會自己注射胰島素等基本技術(shù)。保持規(guī)律的生活，戒煙、酒等，以便能在醫(yī)生指導(dǎo)下長期堅(jiān)持合理治療。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-20 11:29:31

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