中醫(yī)防治乙肝“簡評”

添加日期：2010年4月20日 閱讀：773

　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續(xù)陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。
　　在我國使用中藥制劑治療乙肝非常普遍,藥物種類和數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過西藥,幾乎每個(gè)乙肝患者都使用過中藥制劑,在西藥尚無方法治好乙肝的情況下,中藥仍然發(fā)揮著重要的作用,但是中藥治療乙肝往往也是解決一些表面問題(如緩解癥狀、改善肝功等),對于乙肝的實(shí)質(zhì)問題(清除乙肝病毒等)無明確療效,所以中藥治肝遍地開花,但是碩果不多。
　　中藥湯劑使用范圍相當(dāng)廣泛,療效參差不齊,湯劑自身缺陷較多,無法規(guī)范,臨床研究難入正軌。
　　使用中藥湯劑治療乙肝是目前中醫(yī)治療的一種主要形式,湯劑講求辨證,因人而異,并無固定處方,醫(yī)生根據(jù)病人特點(diǎn),加減變化,藥物隨證而變,辨證準(zhǔn)確,下藥得當(dāng),療效可能好一些,辨證不當(dāng),下藥欠準(zhǔn),療效可能就要差一些。所以中藥湯劑由誰來開十分重要。
　　中藥制劑在乙肝的輔助治療,恢復(fù)肝功、調(diào)整免疫功能以及抗肝纖維化方面取得一定突破,占有一定優(yōu)勢,但是在解決乙肝的根本問題,即抗病毒治療方面尚無重大進(jìn)展,因此,實(shí)際情況是:中藥制劑治療乙肝普遍有效,但缺乏有效藥物,尚難治好。
　　長期以來,我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者始終不渝地致力于攻克乙肝這一醫(yī)學(xué)難題,其中中醫(yī)中藥治療乙肝為我國特有,在乙肝治療上占有重要一席,現(xiàn)已在乙肝治療的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)取得進(jìn)展甚至于突破,具體體現(xiàn)在如下幾方面。
　　保肝護(hù)肝,恢復(fù)肝功能,促進(jìn)受損肝組織修復(fù)。
　　保肝降酶　中藥降酶制劑療效相當(dāng)迅速、顯著,短時(shí)間見效,*突出的有五味子制劑(商品名稱為聯(lián)苯雙酯、五仁醇肝得寧等等),主要成分為五味子乙素、丙素等,它們可以可逆性地抑制肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶活性、修復(fù)肝組織、增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能。甘草制劑(商品名為強(qiáng)力寧、甘草甜素、甘利欣等)降酶效果也相當(dāng)顯著,該類藥物對肝臟類固醇代謝酶有較強(qiáng)的親和力,阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活,具有明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng),起到抗炎、抗過敏及保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用。另外,中藥垂盆草制劑、山豆根制劑、齊墩果酸制劑等都有抗肝細(xì)胞損傷、減輕肝細(xì)胞變性壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生的功效。
　　保肝退黃降黃　主要包括茵梔黃注射液、清開靈注射液、丹參注射液、熊膽制劑、苦黃注射液等等,這些制劑都可疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管,促進(jìn)膽汁分泌,增加膽紅素排泄,有明顯的利膽作用,適用于乙肝引起的血清膽紅素增高。
　　改善蛋白代謝　主要包括中成藥力加壽、烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸等等,以上各藥可以增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能,具有性激素樣作用和蛋白同化激素樣作用,適用于慢性乙肝及肝硬化患者出現(xiàn)的白蛋白降低及蛋白比值倒置。
　　免疫增強(qiáng)劑　主要包括豬苓多糖、香菇多糖、云芝多糖、黃芪多糖、冬蟲夏草等等,以上各藥都可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)T淋巴細(xì)胞E玫瑰花結(jié)形成和轉(zhuǎn)化,激發(fā)多種與免疫和抗炎反應(yīng)的生物活性因子的產(chǎn)生,顯著誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生,有利于乙肝病毒的清除,該類制劑適用于輔助抗病毒及保肝護(hù)肝的聯(lián)合治療,單獨(dú)使用療效較差。
　　抗肝纖維化　主要包括蟲草頭孢菌絲(商品名為復(fù)方鱉甲軟肝片等)、丹參制劑(商品名為861制劑等)、桃仁制劑,上述制劑可減輕肝細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生,提高膠原酶活性,促進(jìn)肝內(nèi)膠原分解代謝,抑制肝竇毛細(xì)血管化,抑制星狀細(xì)胞活化,抑制轉(zhuǎn)化生長因子(TGF一β1)mRNA的過度轉(zhuǎn)錄。中藥抗肝纖維化治療取得的成功打破了肝硬化不可逆轉(zhuǎn)的定論,多種中藥制劑從實(shí)驗(yàn)研究到臨床觀察均取得可喜的成果。中醫(yī)中藥已經(jīng)在乙肝治療的攻堅(jiān)戰(zhàn)中取得“外圍”作戰(zhàn)的重大勝利,但是主攻方向,即消滅、清除乙肝病毒方面尚未取得突破,以往對上百種中草藥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室試管內(nèi)和體外篩選,篩選出對于乙肝病毒DNAP直接抑制率超過50%以上的多達(dá)28種,但是應(yīng)用到人體之后,療效就大打折扣�，F(xiàn)在正在進(jìn)行的中藥導(dǎo)向治療、有效成分的提取等工作可能會給乙肝治療帶來驚喜,但是目前還為時(shí)尚早,現(xiàn)階段中藥治療乙肝處于治療普遍有效,但缺乏有效(療效尚不十分理想),往往是表面問題看似得到解決,而實(shí)際問題仍然存在。
        責(zé)任編輯：小季     4077222.com    2010-4-20 14:03:14

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